2025년 건강보험 진료비 100% 보장 조건

(댄트리) - 7월 1일부터 건강 보험법(HI) 개정안이 시행되면, 환자들은 건강검진 및 치료비의 100%를 HI 기금에서 보장받을 수 있는 조건이 조정됩니다.

연초부터 7월 1일 이전까지

2025년에는 건강보험 규정이 두 단계로 나누어 적용됩니다. 7월 1일 이전 단계는 현행 건강보험법, 즉 2014년 개정된 2008년 건강보험법을 기준으로 적용되며, 이후 여러 법률로 보완됩니다.

건강보험 가입자를 위한 건강보험 혜택 수준은 제22조에 규정되어 있으며, 법령 146/2018/ND-CP의 제14조에 자세히 설명되어 있으며, 이후 법령 75/2023/ND-CP의 제1조 5항에 개정되었습니다.

이에 따라 국가 예산으로 건강보험에 가입한 다음 8개 계층은 규정에 따라 검진 및 치료를 받을 때 검진 및 치료 비용을 100% 지원받게 됩니다.

국가 예산으로 건강보험에 참여하는 다음 8개 그룹은 건강검진 및 치료 비용을 100% 지원받습니다(그래픽: Tung Nguyen).

또한, 법령 146/2018/ND-CP의 제14조는 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 7개 그룹의 사람들을 규정하고 있으며, 약물, 화학 물질, 의료 용품 및 기술 서비스에 대한 지불 요율에 제한을 적용하지 않습니다.

7개 그룹의 사람들은 건강 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 자격이 있으며 지급률에 제한이 없습니다(그래픽: Tung Nguyen).

위에 명시된 모든 경우에 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 15개 그룹 외에도, 법령 제146/2018/ND-CP의 제14조는 건강 보험에 가입한 모든 그룹이 건강 검진 및 치료 비용의 100%를 받을 자격이 있는 3가지 경우를 규정하고 있습니다.

건강보험에 가입한 단체가 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있는 사례 3가지(그래픽: Tung Nguyen).

7월 1일부터

2024년 7월 1일부터 건강보험법이 정식 시행되어 건강보험 규정이 이 법에 따라 적용됩니다. 2024년 건강보험법은 건강보험 가입자의 건강보험 급여를 규정하는 제22조를 전면 개정합니다.

이에 따라 2024년 건강보험법은 국가예산으로 건강보험에 가입한 11개 단체가 규정에 따라 환자를 진찰하고 치료할 경우 진찰료 및 치료비를 100% 지원받을 수 있도록 규정하고 있습니다.

국가 예산으로 지원되는 건강보험에 참여하는 11개 단체는 건강검진 및 치료 비용을 100% 지원받게 됩니다(그래픽: Tung Nguyen).

2024년 건강보험법 제22조도 건강보험 가입단체가 진료비의 100%를 지원받을 수 있는 세 가지 경우를 규정하고 있다.

건강보험에 가입한 단체가 검진 및 치료 비용을 100% 지원받을 수 있는 사례 3가지(그래픽: Tung Nguyen).

2024년 건강보험법의 최신 요점은 환자 이송에 관한 규정에 따르지 않고 원래 등록된 기관이 아닌 곳에서 진료 및 치료를 받은 경우, 환자는 건강보험증에 명시된 급여 수준에 따라 건강보험에서 100%를 지불받는다는 것입니다.

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm