크고 복잡한 안면 병변 치료에 있어서 미세수술의 효과

2024년 11월 18일부터 22일까지 E병원은 하노이 베트남국립대학교 의과대학 및 약학대학의 Operation Smile과 협력하여 두경부암과 제7뇌신경 질환에 대한 선별검사 및 미세외과적 치료를 실시하는 국제 미세외과 프로그램을 조직합니다.

이 프로그램은 악안면 부위에 큰 종양이나 암이 있는 환자, 악안면 결손이 있는 환자, 안면 신경 마비가 있는 환자의 모든 수술 비용을 지원합니다.

웃는 법을 모르는 얼굴들

환자 DHH(남성, 35세, 하띤성 응이쑤언읍)는 하악골 결손/하악 법랑모세포종을 앓고 있었습니다. 진찰 결과, 의사들은 환자의 턱뼈에 심각한 염증 징후가 있음을 발견했으며, 조속히 수술을 시행하지 않으면 환자의 생명이 위험할 수 있음을 확인했습니다.

E 병원 의료진은 즉시 베트남 수술 스마일(Operation Smile Vietnam)의 의료 자문위원이자 베트남 성형외과학회 부회장인 응우옌 타이 선(Nguyen Tai Son) 교수, 대만(중국) EDA 병원 전문가들과 협의하여 7개월 전 법랑모세포종(Ameloblastoma) 제거 수술과 혈관 연결 없는 비골 형성 수술 후 환자가 하악골 골수염을 앓고 있다는 진단을 내렸습니다. 환자는 염증이 있는 뼈를 제거하고 미세수술 기법을 사용하여 비골 피판을 형성하는 수술을 받았습니다.

Operation Smile Vietnam의 의료 고문이자 베트남 성형외과 협회 부회장인 응우옌 타이 손 교수가 환자를 진찰하고 있습니다.

응웬 홍 눙(Nguyen Hong Nhung) 박사(베트남 국립 하노이 의학 및 약학 대학 구강 및 악안면외과 강사)는 악안면 부위의 미세수술 기술 분야에서 선도적인 전문가로, 10년 이상 악안면 질환이 있는 많은 환자를 대상으로 약 1,000건의 미세수술을 수행해 왔습니다. 이 수술을 수행한 E 병원 치과 및 성형외과 의사들도 마찬가지입니다.

응웬 홍 눙 박사에 따르면, 이러한 미세 성형 수술은 보통 8~10시간 정도 소요됩니다. 수술 후 환자는 통증을 멈추고, 삼키는 연습을 하고, 말하는 연습을 할 수 있으며, 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

현재 E병원 의사들은 미세수술 플랩 성형수술 기술을 적용하여 악안면암, 특히 구강암과 관련된 많은 질병을 치료하고 있으며, 많은 좋은 결과를 얻고 있습니다. 이를 통해 암 환자에게 높은 치료 효율을 제공하는 동시에 기능, 해부학적, 미적 측면뿐만 아니라 심리적 측면도 회복시켜 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

PTL 씨(40세 여성, 하이즈엉)는 2년 전 상악골 암종 제거 수술, 경부 림프절 절제 및 괄약근 피판술 후 좌측 상악골 결손이 있었습니다. 현재 환자는 왼쪽 눈구멍 아래로 왼쪽 볼이 함몰되어 있습니다. 대만(중국) EDA 병원 전문가와 상담 후, 환자는 미세수술 기법을 이용한 상악골 결손술을 처방받았습니다.

이 프로그램에서 진찰을 받은 환자 중 가장 어리고 특별한 환자는 NTA(남자, 11세, 광닌성)로, 턱과 얼굴이 변형되고, 윗입술과 아랫입술의 연조직이 없어지고, 입술과 코가 수축되고, 입을 다물 수 없으며, 치아가 심하게 엇갈려 있는 상태로 병원을 찾았습니다.

환자는 2022년 폭죽이 얼굴에 터지면서 발생한 가정 사고로 구강 및 안면 조직에 결함이 생겨 위턱과 아래턱이 부러지고, 위아래 입술이 모두 없어지는 등 심각한 구강 및 안면부 손상을 입어 병원에서 악안면외과 수술을 받은 것으로 알려졌습니다. 소개를 통해 이 프로그램에 대해 알게 된 마르고 근면한 어머니는 아이에게 또래 아이들처럼 미소를 찾아주고 싶다는 마음으로 하노이로 아이를 데려오기로 결심했습니다.

이 사례가 심각하다는 것을 인지한 전문가들은 환자의 구강 및 안면 조직에 심각한 결함과 수축이 있음을 확인하기 위해 진찰을 실시했습니다. 그 후, 환자는 수축을 완화하고 미세수술용 피판으로 결함의 일부를 덮는 수술을 받았습니다.

이는 이 의미 있고 인도적인 프로그램의 첫날에 E병원 의사들이 진찰하고 상담한 환자 사례 8건 중 3건입니다.

미세성형수술, 환자에게 새로운 얼굴을 선사하다

베트남 국립 하노이 의과대학 구강악안면외과 부장, E병원 치과과 부장인 응우옌 탄 반 박사는 환자가 크고 복잡한 얼굴 부상을 입은 경우, 환자의 결함을 재건하기 위해 미세수술적 재건 방법을 선택하는 것이 최적의 선택이며 환자에게 많은 이점을 가져다준다고 말했습니다.

E병원 치과부 부장인 응우옌 탄 반 박사가 환자를 진찰하고 있습니다.

미세수술은 오늘날 베트남뿐 아니라 전 세계적으로 악안면 기형 재건에 있어 가장 진보된 기술 중 하나입니다. 과거에는 수술이 필요한 경우 많은 악안면 손상이 보존적 치료로 치료하기 어려웠지만, 이제 미세수술의 발전으로 새로운 수준의 치료가 가능해졌습니다.

이 방법의 가장 큰 장점은 손상된 신체 부위를 연결하고, 복원하고, 보호하는 것입니다. 악안면 부위의 큰 결손의 경우, 국소 피판을 사용하는 것만으로는 결손 부위를 덮기에 충분하지 않으며, 국소 피판을 사용할 때 피판 부위에 변형이 발생하는 경우가 있습니다.

따라서 결손 부위가 큰 경우 가장 최적의 방법은 꼬리 모양의 피부를 결손 부위에서 멀리서 가져오는 것입니다. 성형외과 의사는 현미경과 미세외과 기술을 사용하여 혈관을 연결하여 피부 플랩으로의 혈액 공급을 재개합니다."라고 탄 박사는 말했습니다.

환자의 크고 복잡한 안면 손상을 치료하는 이 방법을 사용하면 어려움이 외과의에게 "집중"되는 것처럼 보입니다. 이는 고도로 숙련된 외과의들로 구성된 팀이 필요한 어려운 기술이며, 미세 수술은 보통 8~10시간, 심지어는 거의 20시간까지 소요될 수 있기 때문에 수술 중 고도의 집중력과 거의 완벽한 정확성을 유지해야 합니다.

미세수술에서는 외과의가 특수 현미경과 고정밀 의료 기기를 결합하여 신체의 가장 작은 구조물을 복구하고 보존합니다. 혈관경을 이용하여 원거리에서 피판을 결손 부위로 이동시킨 후, 미세수술 기법을 사용하여 직경이 몇 mm에 불과한 혈관(동맥, 정맥), 신경 등을 연결하여 원거리에서 피판을 통해 결손 부위를 복원합니다.

탄 박사는 악안면암 환자의 경우 미세수술이 암 환자 치료의 "골드 스탠다드"로 여겨진다고 강조했습니다. 수술에서 암성 종양을 완전히 제거하고 성장을 막는 것은 환자의 생명을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그러나 종양을 완전히 제거하면 얼굴에 큰 결손이 남을 뿐만 아니라, 환자의 먹고, 말하고, 숨쉬고, 보기에도 좋지 않습니다.

과거에는 큰 종양/악안면암과 같은 경우, 대부분의 환자가 질병이 발견될 당시 이미 말기였고, 종양이 커져 많은 조직을 파괴하고 멀리 전이되어 수술이 불가능했기 때문에 치료 과정에서 의사들에게 많은 어려움을 겪었습니다. 하지만 이제는 미세수술 기술을 통해 의사들은 유리 조직 피판을 이용하여 한 번의 수술로 장기와 신체 부위를 재건할 수 있습니다.