베트남은 최초로 뇌사 기증자의 기관을 이식하는 데 성공했습니다.
최근, 비엣득 우정병원의 의사들은 타인호 아성의 한 환자에게 뇌사 기증자의 기관 일부를 이용해 기관을 이식하는 데 성공했습니다.
이는 세계 의학 문헌에 나오는 희귀한 기관 이식과 경부 식도 성형 수술을 병행한 사례 중 하나이며, 지금까지 베트남에서 시행된 최초의 성공적인 사례입니다.
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| 비엣득 친선병원 의사들이 환자에게 기관 이식 수술을 시행하고 있습니다. |
2022년 7월, 환자 LVN(25세, 탄호아성)은 교통사고를 당해 다발성 외상, 외상성 뇌손상, 악안면 외상, 폐쇄성 흉부 외상, 간 외상 진단을 받고 악안면 뼈와 목 부위에 대한 복합 수술을 받았고, 다른 손상된 장기에 대한 보존적 치료를 받았습니다.
수술 후 환자는 집중 치료를 받으며 모니터링을 받습니다(기관절개술: 평소처럼 코로 숨을 쉬지 않고 목에 구멍을 내어 숨을 쉬게 하는 수술). 상태가 안정되면 환자는 추가 치료를 위해 지역 병원으로 이송됩니다.
기관절개술을 받은 지 한 달 후, 환자는 보수적 치료를 위해 상담을 받았지만 확장 및 스텐트 삽입이 실패했고, 하노이의 한 의료 시설에서 기관절개술을 받았지만 기관의 긴 부분에 복잡한 손상과 협착이 생겨 수술이 실패했습니다(약 2개월 후, 호흡 곤란이 나타나 기관절개술을 영구적으로 다시 열어야 했습니다).
최근 경부 기관협착증 치료를 받을 때, 영구적인 기관절개술이 필요하지 않았을 때 환자는 정상적으로 입으로 먹고 마셨으며 좁아진 기관에 흉터 방지 주사를 맞았습니다(환자는 1~2개월 간격으로 총 6회의 주사를 맞았습니다).
2023년 5월, 6차 주사 후 환자는 기관절개술 부위에서 유백색 분비물을 보였습니다. 위장관내과 전문의는 기관의 반흔 방지 주사 부위에 기관식도루를 진단하고 영양 공급을 위해 위루술을 시행했습니다.
환자는 현재 비엣득 친선병원에서 정기적으로 검진을 받고 있습니다. 지난 2년 동안 환자는 입으로 음식을 섭취할 수 없었고(위관을 통해 음식을 섭취해야 함), 코로 숨을 쉴 수 없어 목에 기관절개술을 시행했습니다(기관절개술 부위에 궤양, 출혈, 감염이 빈번하게 발생함).
환자의 아버지와 가족은 일할 수는 있었지만 이제는 장애를 갖게 된 젊은이의 미래에 대해 매우 비관적이었습니다. 삶은 막다른 길에 다다른 듯했습니다. 환자와 그의 아버지(항상 아들을 병원과 치료를 받으러 따라갔던)는 비관과 우울증에 빠졌습니다.
환자의 복잡한 부상에 직면하여, Viet Duc Friendship Hospital의 의사들은 학제간 상담(이비인후과, 소화기내과, 흉부외과, 재활, 마취과, 소생술, 조직 보관, 영양학 등)을 진행한 후 2단계 수술을 시행하기로 합의했습니다.
하나는 좁아진 경부 식도를 절단하고 다시 연결하거나 대장 부분을 사용하여 식도를 재건하는 성형 수술이고, 두 번째는 뇌사 기증자의 기관 부분을 사용하여 경부 기관 이식과 병행하여 성문 부분을 만드는 성형 수술입니다.
Viet Duc Friendship Hospital의 주요 전문가 팀이 신중하게 준비한 결과, 2024년 4월 11일에 환자는 경부 식도 절제 및 문합 수술을 받았고, 기관의 섬유질 흉터를 절단하고, 두 번째 수술을 위해 기관의 양쪽 끝을 준비했습니다.
환자는 2024년 5월 13일에 뇌사 기증자의 기관을 이용하여 경부 기관을 이식하는 수술을 받았고, 기관 스텐트 삽입과 이식된 기관을 덮기 위한 양측 흉쇄유돌근 전위술을 병행했습니다.
집중적인 치료 기간 후 환자는 퇴원하여 2024년 6월 25일에 집으로 돌아왔습니다. 환자는 1개월 동안 건강이 좋아진 후 재검진을 받았고(환자는 5kg이 늘었습니다), 수술 흉터는 잘 아물었고 환자는 다시 입으로 먹고 코로 숨을 쉴 수 있게 되었습니다.
식도 및 기관 내시경 검사 결과: 수술 흉터는 잘 아물었고, 기관 이식편은 분홍색이었으며, 울혈, 괴사, 협착은 없었습니다.
3개월 재검 결과, 환자는 체중이 10kg 증가했고, 코로 숨쉬고 입으로 음식을 먹는 건강한 몸으로 회복되었습니다. 환자는 5~6개월차에 기관 스텐트 제거 수술을 받을 예정입니다.
현재 환자와 그의 아버지의 상태는 완전히 바뀌었습니다. 환자는 다시 체중이 늘었고, 건강이 호전되었으며, 입으로 음식을 먹고 코로 숨을 쉬는 것이 정상화되었습니다. 환자와 그의 가족 모두 다시 낙관적이고 행복해졌으며, 가족 분위기는 더 이상 긴장되거나 피곤하지 않습니다.
지금까지 기관 이식은 일반적으로, 특히 기도 이식은 여전히 전 세계 외과와 의료계에서 어려운 과제로 남아 있습니다.
기관 분절 이식에 대한 단기 보고가 여러 건 있지만, 그 결과는 미미하고 까다로웠으며, 이 유형의 병변(6cm보다 긴 기관 분절 손상)을 관리하는 데 가장 효과적인 단일 방법은 없습니다.
구체적으로, 이식 재료를 어떻게 선택해야 하는지, 이식된 기관에 영양을 공급하는 방법, 이식 후 어떻게 관리해야 하는지, 항거부제를 사용해야 하는지 여부 등입니다. 위의 모든 문제는 Viet Duc Friendship Hospital의 이사장이 주재한 협의 과정에서 제기되었습니다.
게다가, 비엣득우호병원의 임상 사례는 젊은 환자에게 기관과 식도 두 가지 부상이 동시에 발생하여 미래가 불확실한 상황이어서 매우 복잡했습니다.
이 두 가지 유형의 부상을 치료할 방법을 선택하는 문제는 무엇일까요? 언제 수술을 해야 할까요? 수술 후 관리 계획은 신중하게 계산되었으며, 제시된 대로 좋은 결과를 보이고 있습니다.
이 환자의 결과는 외상, 선천적 협착증 또는 종양으로 인해 기관 병변이 6cm 이상인 환자에게 최상의 기도를 회복할 수 있는 밝은 전망을 열어줄 것입니다.
현재 비엣득우호병원은 장기 이식 분야의 최고 전문가와 우수한 인력을 보유하고 있으며, 국제 전문가들의 지원과 병원 경영진의 비전을 바탕으로 장기 이식을 발전의 중점 분야로 삼고 있습니다. 간, 심장, 신장, 폐 등 다장기 이식을 보다 일상적으로 시행하는 것 외에도, 병원은 가까운 미래에 기관 이식, 췌장 이식, 장 이식 등 다양한 유형의 이식을 시행하여 이전에는 불가능했던 많은 혜택을 수혜자에게 제공할 것입니다.
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