보험금 지급 기한에 대한 중요 참고 사항

독자 NBDT는 2024년 중반부터 보험사로부터 생명보험 계약을 체결했다고 밝혔습니다. 2024년 말, 고객 T는 예상치 못한 화상 사고를 당했고, 계약 조건에 따라 보험사로부터 보상을 받았습니다.

고객은 병원에서 퇴원한 후 필요한 모든 서류를 요청하여 2025년 5월 29일에 완료했습니다.

그 후 거의 3개월이 지났고, 고객 T는 보험사에 계약에 따른 보상을 요청했지만, 보험사 측에서는 조금 더 기다려야 한다는 답변만 받았습니다. 보험사가 관계 당국의 답변을 기다리고 있기 때문입니다.

독자들은 보험관리감독청( 재무부 )에 보험회사가 보험가입자의 동의 없이 임의로 기간을 연장할 수 있는지 묻고 싶어합니다.

은행 2025_66.jpg — 보험 사기가 다시 증가할 조짐을 보이고 있습니다.

재무부는 정보 포털에서 이 문제에 대해 공유하면서 보험사업법 제08/2022/QH15호 제31조 1항에 따라 손해배상 및 보험금 지급 기한이 다음과 같이 규정되어 있다고 밝혔습니다. 보험사고가 발생하면 보험사 또는 외국 비생명보험사의 지점은 계약서에 약정된 기한에 따라 손해배상 및 보험금 지급을 해야 합니다.

기간 합의가 이루어지지 않을 경우, 해당 단위는 완전하고 유효한 서류를 수령한 날로부터 15일 이내에 보상하고 보험금을 지불해야 합니다.

고객의 질문에 보험사 담당자는 "고객의 사례는 화상 사고와 관련된 특이한 징후를 보였다"고 답했습니다.

따라서 회사는 지급 결정이 정확하고 공정하며 규정을 준수하는지 확인하기 위해 당국과 협력하여 정보를 수집하고 있으며, 검증에 더 많은 시간이 필요합니다. 결과를 기다리는 동안 회사는 최종 결정을 내릴 수 없습니다.

고객과 체결한 계약서에 명시된 바에 따르면, 보험금 지급이 승인되었으나 서류를 모두 수령한 날로부터 30일 이상 지급이 지연될 경우, 고객에게 회사 홈페이지에 공시된 선지급금리에 따라 산정된 이자가 추가됩니다.

최근 보험 사기가 다시 증가하는 조짐을 보이고 있으며, 다양한 시나리오가 나타나고 있습니다. 특히 화상과 골절이라는 두 가지 상황에 집중되어 있습니다.

가장 최근에는 나트랑의 한 고객이 화상 사고에 대한 보상으로 두 보험 회사에 110억 VND가 넘는 금액을 지불해 달라고 요청했습니다.

베트남 보험 협회에 따르면, 이익집단은 다양한 질병군에 대한 의료 기록을 작성하는데, 일반적으로 다음과 같습니다. 화상( 옌바이 , 타이응우옌), 골절(응에안), 농양 발치/배액(하노이, 타이응우옌)과 같이 급여 지급률이 높은 질병군; 후두경 검사/위내시경(까마우, 하노이); 장기 입원 치료가 필요한 일반적인 질병군(타인호아, 푸토).