집 근처 병원에 건강보험에 가입하고 싶지만, 가입할 수 없나요?

러이 씨는 자녀들과 함께 살기 위해 고향에서 호치민시로 이사했습니다. 거주지 근처에서 진료를 받기 쉽도록, 러이 씨는 초기 검진 및 치료 등록 장소를 변경하고자 합니다.

하지만 거주지의 병원 목록에서 처음 진료를 받을 병원을 선택했을 때, 등록한 병원이 이미 수용인원이 초과되어 더 이상 환자를 받을 수 없어 이전이 불가능했습니다.

러이 씨와 마찬가지로 미 씨는 근로 계약서에 따라 집 근처에 있는 통녓 병원(탄빈 구)에서 건강 보험 치료를 받기 위해 등록했습니다. 이후 회사로부터 통녓 병원이 만석이라는 통보를 받고, 미 씨는 빈탄 병원으로 초기 치료를 옮겼습니다. 문제는 이 병원이 집에서 매우 멀리 떨어져 있다는 것입니다.

미 씨는 "보험사에서 이번 사례처럼 제 진료 및 치료 등록 장소를 이전하는 것이 맞나요? 만약 그렇다면, 제가 다른 병원에 갔을 때 어떤 혜택을 받을 수 있나요?"라고 질문했습니다.

환자는 초기 건강보험 검사 및 치료를 위해 등록할 곳을 선택할 수 있지만, 이는 의료기관 의 수용 능력에 따라 달라집니다(그림: 황러).

베트남 사회보장청에 따르면, 건강보험 검사 및 치료를 위한 최초 등록과 건강보험 검사 및 치료를 위한 의뢰는 회람 제40/2015/TT-BYT에 규정되어 있습니다.

따라서 건강보험 가입자는 자신의 직장, 거주지 및 검진 및 치료 시설의 대응 능력에 적합한 지역/지구 보건 시설에 처음 등록할 권리가 있습니다.

따라서 건강보험 가입자 등록의 수락 여부는 검진 및 치료기관의 대응 능력에 달려 있습니다.

그러나 베트남 사회보장청은 My 씨에게 다음과 같이 지시했습니다. "빈탄구 병원이 직장이나 거주지와 가깝지 않은 경우, 매 분기 첫 달에 건강보험증을 발급한 사회보장청에 방문하여 초기 검진 및 치료 등록 장소 변경 절차에 대한 안내를 받고 적합한 의료기관을 선택하는 것이 좋습니다."

건강보험 가입자가 잘못된 의료기관에서 진료 및 치료를 받고 건강보험의 모든 진료 및 치료 절차를 완료(건강보험증과 사진이 부착된 신분증 제시)한 경우, 건강보험 기금에서 해당 의료기관에 따라 비용을 지불합니다.

첫째, 지역병원에서는 환자가 건강보험카드에 기재된 건강보험금 지급 범위와 급여수준 내에서 건강보험 검사 및 치료비용을 100% 건강보험 기금에서 지불받게 됩니다.

둘째, 지방병원에서는 건강보험공단에서 건강보험카드에 명시된 급여 범위 내에서 입원 진료비의 100%를 지급합니다. 외래 진료만 받는 경우에는 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다.

셋째, 중앙병원에서는 건강보험공단에서 건강보험 급여 범위와 카드에 명시된 급여 등급 내에서 입원 진료비의 40%를 지급합니다. 환자가 외래 진료만 받는 경우 건강보험 급여를 받을 수 없습니다.

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm