신장 이식 환자의 감염성 질환을 예방하는 백신은 무엇입니까?

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24살인 제 남동생은 만성 신부전증으로 장기 이식을 기다리고 있습니다. 의사 선생님, 이식을 준비하기 위해 예방 접종이 필요한가요? (응옥 후옌, 하노이)

회신하다:

장기 이식 환자와 장기 이식을 받은 환자에게는 심각한 감염병 예방 접종이 매우 중요합니다. 장기 기능 장애와 이식 후 면역억제제 복용으로 인해 감염 위험이 더 높기 때문입니다. 만약 감염될 경우, 항생제 치료는 정상적인 면역 체계를 가진 사람들보다 효과가 떨어집니다.

그러나 특히 이식 후 초기와 항거부반응 치료 기간에는 백신에 대한 반응이 감소하므로, 환자는 수술 전에 백신을 모두 접종해야 합니다. 장기 부전이 발견된 후 가능한 한 빨리 백신을 접종하는 것이 가장 좋습니다.

접종해야 할 백신에는 인플루엔자, 폐렴구균, A형 간염, B형 간염, 디프테리아-백일해-파상풍, 수두, 홍역-볼거리-풍진, 수막구균 백신이 있습니다. 이러한 질병은 만성 신장 질환이 있거나 장기 이식을 받은 사람에게 감염 및 악화 위험이 있습니다.

신장 이식 환자에게 권장되는 독감 백신 그림. 사진: 로이터 — 신장 이식 환자에게 권장되는 독감 백신 그림. 사진: *로이터*

장기 이식이나 투석 치료가 필요할 것으로 예상되는 말기 만성 신부전 환자의 경우, 이러한 중요한 시술을 시행하기 전에 B형 간염 예방 접종을 하는 것이 매우 중요합니다. 예방 접종은 이식 후 예후에 영향을 미치거나 투석 치료와 관련된 위험한 원인인 B형 간염 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 신장 이식 수혜자가 면역억제 치료를 받지 않는 경우, 이식 최소 4주 전에 수두, 홍역, 볼거리, 풍진 등 약독화 생백신(결핵 백신인 BCG 제외)을 접종해야 합니다.

백신 접종 후 환자는 예방접종 센터에서 30분, 그리고 자택에서 최소 24~48시간 동안 모니터링하는 원칙을 따라야 합니다. 이 중 예방접종 시설에서의 30분 모니터링은 초기 및 중증 반응에 신속하게 대처할 수 있는 골든타임으로 간주됩니다. 자택에서는 중증 및 특이 증상을 면밀히 모니터링하고, 즉시 의료진 에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 신속한 치료를 받아야 합니다.

이식 수혜자가 이식 전 예방 접종을 완료하지 않은 경우, 경우에 따라 일부 백신(약독화 생백신 제외)을 사용하여 이식 후 예방 접종을 계속할 수 있습니다. 이식을 준비하는 사람은 개인의 건강 상태에 따라 전문의 및 예방 접종 의사와 상담하여 적절한 지침을 받아야 합니다.

응우옌 민 루안 박사
VNVC 예방접종 시스템 의료 전문가

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