5 neue Punkte zur Beseitigung von „Engpässen“ bei der Bezahlung von Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenkassen

Am 16. November leitete der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan die Konferenz zur Umsetzung des Dekrets Nr. 75 zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 146, in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Krankenversicherung (HI) detailliert beschrieben und angeleitet werden.

Die Konferenz stellt eine zentrale Verbindung zwischen dem Gesundheitsministerium und den Gesundheitsämtern der Provinzen, Städte und Hunderter Krankenhäuser im ganzen Land her.

In seiner Rede auf der Konferenz betonte der stellvertretende Minister Tran Van Thuan fünf neue Punkte des Dekrets Nr. 75 im Vergleich zum Dekret 146 im Jahr 2018.

Erstens: Ergänzung der Themen und Unterstützung der Krankenversicherungsbeiträge für Menschen in Sicherheitszonenkommunen und revolutionären Sicherheitszonen während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und die USA sowie für ethnische Minderheiten, die gerade der Armut entkommen sind, gemäß Beschluss Nr. 861 des Premierministers vom 4. Juni 2021.

Vizeminister Tran Van Thuan leitete die Konferenz (Foto: Tran Minh).

Darüber hinaus wurden mit Dekret 75 auch die Leistungen der Krankenversicherung erweitert und erhöht. Dazu gehört die Erhöhung des Leistungsniveaus von 80 % auf 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für einige Personengruppen mit revolutionären Beiträgen. Außerdem wurde das Leistungsniveau für die Gruppe ethnischer Minderheiten, die der Armut gemäß Beschluss 861 des Premierministers entkommen sind, und für eine Personengruppe gemäß der Verordnung zur Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Beiträgen erweitert.

Darüber hinaus wurden mit dem Dekret 75 wichtige Änderungen an den Vorschriften zur Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung vorgenommen. Mit dem Dekret wurden die Vorschriften zur vollständigen Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung abgeschafft und die Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung gemäß der Zahlungsmethode nach den Leistungspreisen eingeführt, die seit dem 1. Januar 2019 gilt.

Gleichzeitig gelten Vorschriften für die Zuweisung der geschätzten Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung an die vietnamesische Sozialversicherung und die Sozialversicherung der Provinzen und zentral verwalteten Städte. Die Mitteilung der geschätzten Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung an die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen dient als Grundlage für die Planung der Verwendung der Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung im laufenden Jahr. Sie dürfen jedoch nicht als Grundlage für die Vorauszahlung, Zahlung und Abrechnung der Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung an die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verwendet werden, falls die geschätzten Ausgaben überschritten werden.

Das Dekret 75 soll bahnbrechende Regelungen enthalten und „Engpässe“ im Zahlungsmechanismus für medizinische Untersuchungs- und Behandlungskosten im Rahmen der Krankenversicherung beseitigen.

Als nächstes sollen Vorschriften hinzugefügt werden, um die Verantwortung des Gesundheitsministeriums, der Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie der Sozialversicherungsagenturen bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik zu stärken und die Umsetzung von Lösungen zur Kontrolle der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung zu fördern, den Krankenversicherungsfonds wirtschaftlich und effektiv zu verwalten und zu nutzen sowie Missbrauch, Verschwendung und Wucher aus dem Krankenversicherungsfonds zu verhindern.

Schließlich ergänzt und präzisiert Dekret 75 auch die Methode zur Zahlung von Krankenversicherungsbeiträgen für einige Personengruppen, ändert medizinische Untersuchungs- und Behandlungsverfahren, um den Regierungsvorschriften zur Verwendung elektronisch identifizierter Dokumente der Stufe 2 und zur elektronischen Authentifizierung zu entsprechen, und ändert einige andere technische Inhalte.

„Die innovativen Bestimmungen des Dekrets zeigen die Entschlossenheit der Regierung, des Gesundheitsministeriums und anderer Ministerien und Sektoren, die Qualität und Wirksamkeit der Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu verbessern, günstige Bedingungen für Krankenversicherte, Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie staatliche Verwaltungsaktivitäten im Bereich der Krankenversicherung zu schaffen und die Wirksamkeit der Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds zu verbessern“, betonte Herr Thuan.

Laut Herrn Thuan haben die Verantwortlichen des Gesundheitsministeriums die Krankenversicherungsabteilung angewiesen, sich mit den entsprechenden Abteilungen und Behörden abzustimmen, und die vietnamesische Sozialversicherung angewiesen, dringend Dokumente zur Umsetzung zu entwickeln.

Am 19. Oktober 2023 erließ die Regierung das Dekret Nr. 75 zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 146, in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und angeleitet werden.

Dieses Dekret gilt als bahnbrechende Regelung, die „Engpässe“ im Zahlungsmechanismus für die Kosten der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung beseitigt, um die Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung zu erleichtern und die Rechte der Krankenversicherungsteilnehmer zu gewährleisten .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html