Vietnamesische und thailändische Ärzte demonstrieren endoskopische Operationen bei Verdauungskrankheiten

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Ärzte des Tam Anh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt und Kollegen aus Thailand demonstrieren bei zwei Patienten die endoskopische Tumorresektion durch einen Tunnel und die endoskopische Resektion des unteren Ösophagussphinkters mit einem flexiblen Schlauch.

Am 4. November wurden im Rahmen einer vom Tam Anh General Hospital organisierten Konferenz über Verdauungskrankheiten im Tam Anh Research Institute (TAMRI) in Ho-Chi-Minh-Stadt zwei Operationen zur Behandlung von gastrointestinalen subepithelialen Tumoren und Achalasie durchgeführt.

Zwei Ärzte, Dr. Pham Huu Tung und Pham Cong Khanh vom Tam Anh Hospital und ein Arzt aus Thailand demonstrierten neue endoskopische Techniken zur Behandlung von Patienten.

Patient Khanh, 51 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt, hatte vor mehr als 5 Jahren einen submukösen Tumor in der Speiseröhre, leidet jetzt unter Schluckbeschwerden und Anzeichen eines starken Refluxes und kam zur Untersuchung ins Tam Anh-Krankenhaus.

Die Testergebnisse des Patienten zeigten einen 0,8 cm großen subepithelialen Tumor im oberen Ösophagus sowie zwei benachbarte subepitheliale Tumoren im mittleren Ösophagus mit den Maßen 15 mm und 22 mm.

Dr. Tung, stellvertretender Direktor des Zentrums für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungstrakts, erklärte, dass gastrointestinale subepitheliale Tumoren Tumoren sind, die von der Muskelschleimhaut, Submukosa oder Muskelschicht der Verdauungstraktwand ausgehen und überall im Verdauungstrakt von der Speiseröhre bis zum Rektum auftreten können. Es gibt viele Arten der Erkrankung, gutartig oder bösartig. Je nach Art und Größe des Tumors wählt der Arzt die geeignete Behandlungsmethode.

Dr. Tung (Mitte) und sein Team operieren Patient Khanh. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Dr. Tung (Mitte) und das Operationsteam für Patient Khanh. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Der zweite Patient ist Herr Hoc, 37 Jahre alt, lebt in Vinh Long und hat Schluckbeschwerden, Reflux im Schlaf, gelegentliche Brustschmerzen und Gewichtsverlust. Testergebnisse zeigen eine erweiterte Speiseröhre und verstärkte Krämpfe der unteren Speiseröhrenmuskulatur, was auf Achalasie Typ 2 schließen lässt.

Achalasie ist eine Funktionsstörung, die die Speiseröhre daran hindert, Nahrung in den Magen zu drücken. Der Ösophagussphinkter kann sich nicht vollständig öffnen, wodurch die Nahrung in der Speiseröhre stagniert. Wird die Krankheit nicht frühzeitig behandelt, kann sie leicht zu Komplikationen wie Unterernährung, Speiseröhrengeschwüren durch langfristige Nahrungsstagnation, Aspirationspneumonie durch Erbrechen und Krebs im chronisch entzündeten Bereich führen.

Der Arzt empfahl bei zwei Patienten eine Operation mit der submukösen Tunneltechnik, um den subepithelialen Tumor der Speiseröhre zu entfernen und den unteren Ösophagussphinkter mit einem flexiblen Endoskop durch den Mund zu durchtrennen.

Im Gegensatz zu den alten Methoden der offenen und endoskopischen Chirurgie ist die endoskopische submuköse Tunneltechnik zur Behandlung von gastrointestinalen subepithelialen Tumoren hochwirksam. „Diese Methode ist ziemlich sicher, minimalinvasiv und vermeidet eine Perforation der Schleimhaut während der Operation“, sagte Dr. Tung.

Bei der Demonstrationsbehandlung für Patient Khanh machte der Arzt einen Einschnitt in die Schleimhaut abseits der Läsion, führte dann ein Endoskop ein, um die subepitheliale Schicht abzuziehen und einen Tunnel zu schaffen, näherte sich schrittweise dem Tumor und entfernte ihn und schloss schließlich den Einschnitt mit Klammern oder Nähten.

Bei Patient Hoc durchtrennten die Ärzte den unteren Ösophagussphinkter durch ein flexibles Endoskop. Das Endoskopieteam führte den Eingriff auf natürlichem Weg (oral) durch, ohne Narben zu hinterlassen und ohne den 10. Hirnnerv zu verletzen.

Achalasie kann je nach Erkrankung medikamentös oder chirurgisch behandelt werden. Einige bisher angewandte Behandlungsmethoden wie die Ballondilatation der Achalasie oder die laparoskopische Operation zur Durchtrennung des unteren Ösophagussphinkters durch die Bauchdecke unterliegen gewissen Einschränkungen. Die derzeitige Technik der Durchtrennung des unteren Ösophagussphinkters mittels flexibler Endoskopie weist eine hohe Erfolgsquote auf und trägt zu einer schnellen Heilung bei.

Außerordentlicher Professor Dr. Pham Hung Cuong (linkes Cover) und Dr. Do Minh Hung (rechtes Cover) überreichten zwei thailändischen Experten Teilnahmezertifikate. Foto: Tam Anh General Hospital — Außerordentlicher Professor Dr. Pham Hung Cuong (linkes Cover) und Dr. Do Minh Hung (rechtes Cover) überreichten zwei thailändischen Experten Teilnahmezertifikate. Foto: *Tam Anh General Hospital*

Um diesen Krankheiten vorzubeugen, rät Dr. Tung zu vernünftigen, gesunden Essgewohnheiten und einer ausreichenden Ernährung. Die Ernährung sollte flüssige, warme und kalorienreiche Speisen, verteilt auf viele kleine Mahlzeiten am Tag, enthalten. Schlafen oder Liegen unmittelbar nach dem Essen sollte vermieden werden, um Reflux zu vermeiden. Trinken Sie kein zu kaltes oder zu heißes Wasser, keinen Alkohol und nehmen Sie keine Genussmittel ein, wenn Sie Krankheitssymptome bemerken.

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