Knochen- und Gelenkerkrankungen können leicht verwechselt werden und sind schwer zu erkennen.

Fast ein Jahr lang litt Frau KQT (39 Jahre, Hanoi ) unter dumpfen Schmerzen im linken Hüftgelenk. Sie ließ sich mehrfach untersuchen, konnte aber die Ursache nicht finden. Erst als sie MEDLATEC Tay Ho aufsuchte und eine MRT-Untersuchung verordnet bekam, wurde bei ihr ein Iliopsoas-Abszess diagnostiziert, eine seltene Erkrankung, die aufgrund atypischer Symptome leicht übersehen wird.

Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine wirksame Behandlung und vermeidet Komplikationen wie ausgedehnte Entzündungen, die die Bewegungsfähigkeit, die Atemfunktion und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Frau KQT, 39 Jahre alt, ist Büroangestellte und lebt in Hanoi. Seit fast einem Jahr leidet sie unter dumpfen Schmerzen im linken Hüftgelenk, die regelmäßig wiederkehren und sich insbesondere bei Bewegung oder während der Schwangerschaft verschlimmern. Sie hat viele Orte aufgesucht und regelmäßige Gesundheitschecks, darunter Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums und Urintests, durchgeführt, konnte jedoch keine eindeutige Ursache finden.

Die Schmerzen hielten weiterhin an und hörten nicht auf, was sie müde machte und ihren Alltag stark beeinträchtigte. Erst als sie zur Untersuchung in die MEDLATEC Tay Ho General Clinic ging, wurde ihr Zustand genau diagnostiziert.

Nach einer gründlichen Untersuchung durch Dr. Mac Thuy Chi, einen Spezialisten für das Muskel-Skelett-System, der mit der Durchführung einer Reihe spezieller paraklinischer Techniken beauftragt wurde, zeigten die Ergebnisse der Hüft-Ultraschalluntersuchung eine Flüssigkeitsansammlung und ein Ödem im linken Iliopsoas-Muskel.

Die MRT des Hüftgelenks zeigte deutlich eine Entzündung und einen Abszess an der Vorderseite des linken Schenkelhalses. Der Arzt stellte eine eindeutige Diagnose: Der Patient litt an einem linksseitigen Iliopsoas-Abszess – eine häufige Erkrankung, die jedoch aufgrund atypischer Symptome leicht übersehen wird.

Frau T. wurde daraufhin ein Behandlungsplan empfohlen. Bereits nach einer Woche aktiver Behandlung reduzierten sich die Schmerzen um 80 %, die Bewegung des linken Hüftgelenks war leichter und eine Ultraschalluntersuchung zeigte zudem, dass die Flüssigkeitsansammlung deutlich zurückgegangen war.

Ein Iliopsoasabszess ist eine lokalisierte Eiteransammlung im Iliopsoasmuskel, einer tiefen Muskelgruppe, die eine wichtige Rolle bei der Oberschenkelbeugung, dem Körpergleichgewicht und der Unterstützung der Lendenwirbelsäule spielt.

Aufgrund seiner besonderen anatomischen Lage in der Nähe von Organen wie Darm, Nieren, Blutgefäßen usw. ist dieser Muskel anfällig für Infektionen, die sich aus der Umgebung oder über die Blutbahn ausbreiten und einen Abszess bilden, ohne offensichtliche Symptome zu verursachen.

In Fällen wie dem von Frau T. ist das Hauptsymptom lediglich ein dumpfer Schmerz in der Leisten- und Hüftgegend, der sich bis zur Vorderseite des Oberschenkels ausbreitet und sich beim Beugen der Hüfte, beim Aufstehen und Drehen des Körpers verstärkt. Die Patienten haben oft kein Fieber, keine Schwellungen, keine Hitze oder Rötung, sodass es leicht zu Verwechslungen mit mechanischen Hüftschmerzen, einer Wirbelsäulendegeneration oder einer Sakroiliitis kommt.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Ursachen, die zu einem Iliolumbalabszess führen. Die erste ist primär und wird durch Bakterien verursacht, die aus dem Blut wandern und Eiter bilden. Sie kommt oft bei jungen, gesunden Menschen vor. Das häufigste Bakterium ist Staphylococcus aureus.

Die zweite Gruppe ist sekundär und stellt den Großteil der Erkrankung dar. Sie ist auf eine Ausbreitung der Infektion von benachbarten Organen zurückzuführen und tritt häufig bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Wirbelsäulentuberkulose, Blinddarmentzündung, Kolitis, infektiöser Hüftarthritis, Harnwegsinfektionen, Bandscheibenentzündung usw. auf. Blutuntersuchungen können erhöhte weiße Blutkörperchen, CRP und klare, aber unspezifische Anzeichen einer Entzündung zeigen.

Bildgebend kann die Becken-Ultraschalluntersuchung auf eine Flüssigkeitsansammlung hinweisen. Aufgrund der tiefen Lage der Läsion ist die Sensitivität der Ultraschalluntersuchung jedoch begrenzt. Die MRT gilt als Goldstandard in der Diagnose dieser Erkrankung und ermöglicht eine klare Beurteilung des Entzündungsbildes, der Nekrose sowie des Ausmaßes der Läsion.

Bei Frau T. lagen als klinische Anzeichen lediglich ein positives Psoas-Zeichen und Schmerzen bei aktiver oder passiver Hüftstreckung vor, was den Arzt auf eine tiefe Muskelverletzung schließen ließ. Dank der rechtzeitigen Diagnose und der im MEDLATEC durchgeführten MRT konnte die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt werden, wodurch gefährliche Komplikationen vermieden wurden.

Während der Behandlung gab es jedoch einen Faktor, der dem Arzt die Sache erschwerte: Der Patient weigerte sich, den Abszess punktieren zu lassen, um mikrobiologische Untersuchungen durchzuführen und so die krankheitserregenden Bakterien zu bestimmen.

Dies ist eine wichtige Methode zur Auswahl des richtigen Antibiotikums, insbesondere im Hinblick auf die zunehmende Verbreitung multiresistenter Bakterien in Vietnam. Eine empirische Antibiotikabehandlung kann die Symptome vorübergehend lindern, birgt jedoch das Risiko, dass die Krankheit persistiert, verlängert wird oder erneut auftritt.

MSc. Dr. Trinh Thi Nga, Leiterin der Abteilung für Muskel-Skelett-Erkrankungen im MEDLATEC Healthcare System, empfiehlt, dass sich Personen mit Anzeichen von anhaltenden, häufig wiederkehrenden Hüftschmerzen unbekannter Ursache von einem Spezialisten untersuchen lassen und sich einer eingehenden bildgebenden Diagnostik, insbesondere einer MRT, unterziehen sollten.

Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine wirksame Behandlung und vermeidet Komplikationen wie ausgedehnte Entzündungen, die die Beweglichkeit, die Atmung und die Lebensqualität beeinträchtigen. Der Fall von Frau T. ist ein typisches Beispiel für eine Erkrankung, die zwar nicht selten ist, aber leicht übersehen wird, wenn sie nicht sorgfältig und richtig beurteilt wird.

Quelle: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html