Worauf sollten Patienten bei einer Lithotripsie achten?

(Dan Tri) – Ärzten zufolge gibt es derzeit viele Methoden zur Zerkleinerung von Nierensteinen. Darunter gibt es eine Technik, die es Patienten ermöglicht, nach der Operation auf das Tragen eines Harnkatheters zu verzichten, die jedoch einen erfahrenen Arzt und spezielle Geräte erfordert.

Nierensteine ​​sind eine häufige Folge von Harnwegserkrankungen und treten bei bis zu 10 % der Bevölkerung auf. Unbehandelt kann diese schleichende Erkrankung starke Schmerzen verursachen und viele gefährliche Komplikationen nach sich ziehen.

In den letzten Jahren wurden in der Nierensteinchirurgie dank der Verbesserung neuer Instrumente und Techniken große Fortschritte erzielt.

Wie viele Möglichkeiten gibt es, Steine ​​zu zerkleinern?

Im Zeitalter der Laparoskopie haben minimalinvasive Techniken traditionelle Methoden wie die offene Chirurgie oder die retroperitoneale laparoskopische Chirurgie bei der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen ersetzt.

Neue Methoden bieten viele Vorteile, beispielsweise eine Verkürzung der Operations- und Krankenhausaufenthaltsdauer, eine Verringerung des Bedarfs an postoperativen Schmerzmitteln und die Möglichkeit für Patienten, schneller zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Derzeit gibt es viele Methoden, um bei der Lithotripsie von Nierensteinen einzugreifen, wie z. B. extrakorporale Stoßwellen (mithilfe externer Stoßwellen, um Steine ​​zu zertrümmern, ohne die Haut zu berühren), perkutane Lithotripsie mit kleinem Tunnel (mit einem kleinen Loch durch die Haut in die Niere) oder Lithotripsie durch den Harnleiter mit einem flexiblen Endoskop (durch ein natürliches Loch).

Unter ihnen hat sich die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) zum „Goldstandard“ in der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen entwickelt.

Der Arzt führt bei dem Patienten eine perkutane Nephrolithotomie durch (Foto: Krankenhaus).

Doktor Hoang Thien Phuc, Leiter der Abteilung für Urologie am Binh Dan Hospital (HCMC), sagte, dass bei der alten Lithotripsiemethode Katheter innerhalb und außerhalb der Niere dabei helfen, Urin und Sekrete aus der Niere abzuleiten, was dazu beiträgt, Blutungen nach der Operation zu stoppen.

Allerdings können Katheter für die Patienten auch einige Nachteile mit sich bringen, wie etwa Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Harnwegsinfektionen usw. Infolgedessen sind die Patienten in ihrer Mobilität eingeschränkt, die postoperative Versorgung ist kompliziert und sie brauchen viele Tage, um in ihr normales Leben zurückzukehren.

Die Tragedauer eines Katheters, insbesondere eines JJ-Katheters (ein Katheter von der Niere über den Harnleiter zur Blase), kann 2–4 Wochen betragen. Ärzte haben viele Fälle von Patienten dokumentiert, bei denen es zu Komplikationen kam, weil sie vergessen hatten, zu Kontrolluntersuchungen zu kommen. Der Katheter wurde nicht entfernt und befand sich noch viele Jahre im Körper, was zu Steinen und leichtem Bruch führen konnte.

In dieser Situation muss sich der Patient einer oder sogar mehreren Operationen unterziehen, um alle beschädigten Teile des im Harnleiter befindlichen Katheters zu entfernen.

Bei der perkutanen Nephrolithotomie kann der Chirurg mit einem nur 5 mm langen Hautschnitt (der Größe eines Pfefferkorns) spezielle Instrumente einführen, um Nierensteine ​​mit einer durchschnittlichen Größe von 10–30 mm zu zertrümmern.

Nach der Operation können sich die Patienten innerhalb von nur zwei Tagen wieder problemlos bewegen und normal gehen. Darüber hinaus ist die Menge an Schmerzmitteln, die die Patienten benötigen, geringer als bei anderen Nierensteinoperationen.

„Am ersten Tag nach der Operation werden alle Katheter entfernt. Die Patienten werden angewiesen, am zweiten Tag nach der Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen“, sagte Dr. Hoang Thien Phuc.

Für die perkutane Nephrolithotomie sind erfahrene Ärzte und spezielle Geräte erforderlich.

Aufgrund der Erfahrungen aus der klinischen Praxis und des fachlichen Austauschs mit internationalen Experten setzt das Binh Dan Hospital seit 2019 bei Patienten die Technik der perkutanen Nephrolithotomie mit kleinem Tunnel und ohne Öffnung der Niere bis zur Haut ein.

Die Entfernung der Nierensteine ​​erfolgt durch einen sehr kleinen Hautschnitt, wobei kaum eine Operationsnarbe sichtbar ist (Foto: Krankenhaus).

Laut Statistik werden in der oben genannten Abteilung jährlich über 1.000 Fälle perkutaner Nephrolithotomien durchgeführt. 60 % der Patienten müssen dabei nur drei Tage im Krankenhaus überwacht werden und können ohne Drainagekatheter entlassen werden.

Darüber hinaus ist die Steinfreiheitsrate mit über 85 % hoch und die Komplikationsrate steigt im Vergleich zur klassischen Steinentfernungstechnik nicht an.

Die perkutane Nephrolithotomie mit kleinen Tunneln ohne Eröffnung der Niere wird mittlerweile zum Routinestandard, den führende Urologen bei der chirurgischen Behandlung von Nierensteinen anstreben.

Für diese Technik sind erfahrene Ärzte erforderlich, die die entsprechenden Indikationen für den Patienten genau kennen, und das Krankenhaus muss mit speziellen Geräten zur perkutanen Steinentfernung ausgestattet sein.

Ärzte empfehlen regelmäßige jährliche Gesundheitschecks sowie Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums, um Nierensteine ​​zu erkennen und frühzeitig zu behandeln.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm