Details zu einem Fall von traumatischer Hirnverletzung, gerade nach 9 Jahren Entschädigung von AIA erhalten

Sobald ein Unfall oder eine Krankheit eintritt, ist der Kunde gut geschützt, wenn der Agent und die AIA Insurance Company rechtzeitig und angemessen Unterstützung bieten. Der Kunde hat jedoch fast neun Jahre lang mit Schmerzen und Krankheiten zu kämpfen gehabt und allmählich das Vertrauen in die Versicherung verloren.

Eine Versicherung hilft vielen Menschen, die Belastung bei der Bewältigung von Risiken zu verringern. Dennoch gibt es immer noch viele Menschen, die den langwierigen Prozess der Geltendmachung von Entschädigungen leid sind.

Betroffen sind die gesetzlichen Rechte der Versicherten – dem Patienten wird nicht nur die Möglichkeit genommen, in der „goldenen Zeit“ über einen hohen Geldbetrag schnell auf gute Behandlungsmethoden zugreifen zu können, sondern auch seine Angehörigen müssen die finanzielle Belastung und die psychische Belastung tragen.

Aus dem Stolz der Familie, erlitt plötzlich eine traumatische Hirnverletzung

Am frühen Nachmittag eines Tages Ende 2024 wurde Frau Nguyen Thi Them von ihrer Schwester zum medizinischen Bewertungszentrum in Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht, um sich für Behandlungen anzumelden. Von dort aus wurde sie in Krankenhäuser gebracht, um den Grad der Behinderung zu ermitteln und eine Grundlage für die Einreichung bei der Lebensversicherungsgesellschaft zu haben.

„Wo ist das? Ich habe solchen Hunger. Ich kenne den Weg nach Hause nicht. Ich habe alles vergessen“, sagte sie mit verzogenem Mund.

Dann nahm sie die Hand des Reporters und legte sie auf die linke Seite ihrer Stirn, um die tiefe Kuhle zu ertasten. Ein Teil ihres Gehirns war nach einem Verkehrsunfall vor fast neun Jahren (Mai 2016) zerquetscht und musste dauerhaft entfernt werden.

Laut dem Operationsbericht des Militärkrankenhauses 175 wurde bei Frau Them zum Zeitpunkt des Unfalls ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert: ein subdurales Hämatom, eine Hirnkontusion, eine Blutung in der linken Hemisphäre und ein subdurales Hämatom im rechten Schläfenbereich.

	Einnahmen
2017	66,12
2018	86,18
2019	168,2
2020	130,77
2021	159,93
2022	178,33
2023	156,99
2024	149,20

Nachdem wir eine Überweisung vom medizinischen Untersuchungszentrum erhalten hatten, gingen wir schnell zum Nguyen Trai-Krankenhaus (Bezirk 5), um den Kopf von Frau Them zu untersuchen.

Diese Arbeiten hätten schon vor fast 9 Jahren, direkt nach dem Unfall, durchgeführt werden sollen, alles war noch neu, aber der Familie zufolge dauerte es bis Ende 2024, bis sie eine kompetente Person traf und sie bei der Durchführung des Verfahrens anleitete, da sie nicht von einem Versicherungsvertreter beraten worden war.

Frau Nguyen Thi Thu (leibliche Schwester, Technikerin) sitzt an der Krankenhauswand, blickt ihre Schwester benommen an und weint: „Unsere Familie hat nur ein Kind, Them, das studiert. Vor dem Unfall war sie sehr gut, arbeitete als Hauptbuchhalterin und dann in Teilzeit für viele andere Unternehmen. Es ging ihr gut. Wer hätte gedacht, dass sie kurz nach der Geburt einen Unfall haben würde.“

Als ich nach der Operation aufwachte, konnte ich mich an nichts erinnern. Ich kannte weder den Namen des Spinats noch des Huhns, noch den des Frosches … Ich wusste nicht, wer meine Eltern, mein Mann, meine Kinder oder meine Schwestern waren. Ich musste von Anfang an alles lernen, Stück für Stück, wie ein Baby.“

Arbeitsunfähig, muss aber trotzdem Versicherungsbeiträge zahlen

Fast neun Jahre lang musste die ganze Familie hart arbeiten, um Frau Them bei ihrer Behandlung zu helfen. Obwohl sie eine Lebensversicherung haben, scheint dies nur noch mehr Unmut hervorzurufen.

„Mein Bruder verlor sein Gedächtnis und konnte nicht mehr arbeiten. Sein Zustand war so ernst, dass die Versicherung nur einige zehn Millionen Dong zahlte. Jedes Jahr musste die Familie Lebensversicherungsprämien für ihn zahlen, damit der Vertrag nicht verfiel … Es war so seltsam. Ich verlor den Glauben und wollte manchmal einfach aufgeben“, erzählte Thu.

	Nichtlebensversicherung	Lebensversicherung
	22.520	178,33

Unmittelbar nachdem die Zeitung Tuoi Tre über den Vorfall berichtet hatte, schritt AIA Insurance sofort ein und stellte der Kundin eine Überweisung für eine Gesundheitsuntersuchung aus. Ende November 2024 veröffentlichte der City Medical Assessment Council ( Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt) einen offiziellen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass die Körperverletzungsrate von Frau Them 82 % betrug.

Aufgrund der oben genannten Ergebnisse beantragte der Kunde umgehend bei der Versicherungsgesellschaft die Auszahlung der Leistungen für: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit, schwere Erkrankung sowie die Zahlung aller Zinsen aufgrund verspäteter Zahlung der beiden oben genannten Punkte. Gleichzeitig wurde die Rückerstattung aller nach der Hirnverletzung gezahlten Prämien verlangt. Der geschätzte Gesamtbetrag beträgt über 1 Milliarde VND.

Nach Erhalt der Ergebnisse der medizinischen Untersuchung erklärte sich die Versicherungsgesellschaft am 12. Dezember bereit, Versicherungsleistungen zu zahlen, darunter: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit (450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten), schwere Krankheit (200 Millionen VND) und die Versicherungsprämie zu erstatten (153.000 VND, berechnet auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse gegen Ende des letzten Monats).

Obwohl die Familie des Kunden mit der Entschädigung zufrieden war, beschwerte sie sich weiterhin, da sie nicht vollständig einverstanden war. Denn das Datum des Versicherungsereignisses, das bei Frau Them zu einer vollständigen und dauerhaften Invalidität und schweren Erkrankung führte, lag im Jahr 2016 und nicht erst nach dem Bewertungsergebnis (November 2024).

Daher wird das Unternehmen aufgefordert, für die gezahlten Versicherungsprämien seit dem Unfallereignis und zuzüglich Zinsen fast 72 Millionen (und nicht wie oben 153.000 VND) zurückzuzahlen und außerdem Zinsen auf verspätete Zahlungen für Leistungen bei schwerer Krankheit und dauerhafter vollständiger Erwerbsunfähigkeit zu zahlen.

Möchten Sie vernünftig, fair und gesetzeskonform gelöst werden

Mitte Dezember 2024 schickte die Versicherungsgesellschaft der Zeitung Tuoi Tre ein Antwortschreiben zu dem gesamten Vorfall sowie die jüngste Zahlungsentscheidung.

Dementsprechend gab AIA an, zwischen August 2016 und Februar 2021 insgesamt 40,4 Millionen VND an zusätzliche Kunden im Zusammenhang mit Krankenhaus-/Operationsleistungen gezahlt zu haben.

Konkret handelte es sich bei der ersten Behandlung um „traumatische Hirnverletzung, Bruch des rechten Schläfenbeins, kleines epidurales Hämatom im rechten Schläfenbein, epidurales Hämatom im linken Schläfenbein, verstreute Subarachnoidalblutung, diffuses Hirnödem in beiden Hemisphären“.

Beim nächsten Mal lautete die Diagnose „Resorptionsoperation eines Schädelfragments der linken Hemisphäre mit Titan“. Seitdem liegen dem Unternehmen keine weiteren Anfragen von Kunden zur Leistungsabrechnung vor.

Erst Ende Oktober 2024 forderte der Kunde das Unternehmen auf, die Versicherungsleistung „vollständige und dauerhafte Erwerbsunfähigkeit“ zu begleichen. Daher schickte das Unternehmen ein Einführungsschreiben an den medizinischen Untersuchungsrat von Ho-Chi-Minh-Stadt, um den Grad der Erwerbsunfähigkeit zu ermitteln.

Auf Grundlage des Bewertungsergebnisses erklärte sich das Unternehmen Mitte Dezember 2024 bereit, Frau Them eine Leistung bei „vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit“ (Gesamtbetrag von 450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten) sowie eine Leistung aus der Versicherung gegen schwere Krankheiten (200 Millionen VND) zu zahlen.

AIA unterstützt und begleitet seine Kunden bei der Überwindung von Schwierigkeiten. Zusätzlich zu den oben genannten Versicherungssummen hat das Unternehmen auch zugehört, berücksichtigt und die Rückerstattung aller vom Kunden zum Zeitpunkt des Unfalls (2. Mai 2016) gezahlten Gebühren flexibel unterstützt. Die Gesamtsumme belief sich auf fast 72 Millionen VND, „mit dem Wunsch, der Familie des Kunden zu helfen, einen Teil der Kosten in dieser schwierigen Zeit zu decken“.

So hat AIA Insurance gerade offiziell beschlossen, seinen Kunden insgesamt fast 722 Millionen VND auszuzahlen.

Der Kundenvertreter erklärte daraufhin, dass die Versicherung zwar Verantwortungsbewusstsein gezeigt, die Situation jedoch noch nicht umfassend bearbeitet und den Schaden nicht ausgeglichen habe.

Laut Gesetz sind Versicherungsvertreter dafür verantwortlich, „im Versicherungsfall eine Entschädigung zu arrangieren und Versicherungsgelder auszuzahlen“. Seit Frau Thems Familie den Antrag im August 2016 eingereicht hat, haben die Versicherungsabteilung und der Vertragsvertreter der Familie jedoch nicht umgehend eine Überweisung an einen Arzt ausgestellt, damit Frau Them ihre Behinderung beurteilen lassen konnte.

Die Interessen der Kunden wurden im Laufe der Jahre stark beeinträchtigt. Daher verlangen die Kunden vom Unternehmen neben der Verpflichtung zur Erstattung der Versicherungsleistungen auch die Zahlung von Zinsen zum Ausgleich des Schadens.

In einer Antwort an die Zeitung Tuoi Tre Mitte Dezember 2024 bekräftigte AIA Vietnam: „Wir sind stets bestrebt, engagierten, transparenten und flexiblen Support zu bieten, um sicherzustellen, dass die Interessen der Kunden bestmöglich gelöst werden.“

Am 31. Dezember 2024 rief das Callcenter der Versicherungsgesellschaft den Vertreter des Kunden an und teilte ihm mit, dass er sich bereit erklärt habe, die gesamten Leistungen der Versicherung gegen dauerhafte Erwerbsunfähigkeit und schwere Krankheiten ab dem Zeitpunkt des Eintritts des Ereignisses zuzüglich Zinsen zu zahlen. Diese Entschädigungszahlungen werden ab Beginn des neuen Jahres 2025 an die Kunden überwiesen.

Quelle: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm