Hirntumore verursachen Taubheit und Gesichtsschmerzen

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Anh Dung, 41 Jahre alt, hatte Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte, war auf dem linken Ohr taub und konnte seine Augen nicht schließen. Der Arzt entdeckte einen Tumor 13 cm von der Großhirnrinde entfernt und operierte ihn erfolgreich mit Roboterführung.

Vor acht Monaten wurde Herr Dung, ein Einwohner von Nghe An, in einem Krankenhaus in Hanoi an einem Gehirntumor operiert. Der Tumor war damals etwa 4 bis 5 cm groß. Nach der Operation litt er unter Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte und Taubheit auf dem linken Ohr. Deshalb begab er sich zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Die Ergebnisse der MRT-Untersuchung des Gehirns des Patienten zeigten, dass der verbleibende Tumor etwa 2,5 cm groß war und sich fast in der Mitte des Gehirns befand. Er komprimierte den fünften Nerv und drückte ihn nach außen, was Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte verursachte. Der Tumor befand sich im Kleinhirnbrückenwinkel und bestand hauptsächlich aus Keratinozyten, einer Kapsel und war weich.

Am 4. November teilte Doktor Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Zentrum für Neurowissenschaften, mit, dass der Patient aufgrund einer Schädigung der Nerven 7 und 8 unter Gesichtsschmerzen und Taubheit leide. Der Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel ist ein schwieriger Tumor. In diesem Bereich verlaufen die Nerven, was das Leben und die Aktivitäten des Patienten direkt beeinträchtigt. Wenn der Arzt während der Operation nicht viel Erfahrung hat und keine modernen Operationstechniken anwendet, besteht das Risiko einer Nervenschädigung.

Berührt der Arzt beispielsweise den 7. Nerv, besteht die Gefahr einer Gesichtsverzerrung. Eine Schädigung des 8. Nervs kann zu Schwindel, Erbrechen oder Hörverlust führen. Die Nerven 9, 10 und 11 verlaufen zusammen, und wenn der Arzt sie berührt, kann dies zu Schluckbeschwerden oder Erstickungsanfällen führen. Die Zunge kann sich leicht zur Seite drehen, wenn der 12. Nerv bei einer Operation berührt wird.

Dr. Tan Si und sein Team entschieden sich für den Einsatz eines Roboters mit künstlicher Intelligenz (KI), um die Gehirnstruktur und die Nervenfaserbündel zu lokalisieren und deutlich zu erkennen und den verbleibenden Tumor zu entfernen, wodurch postoperative Komplikationen vermieden werden konnten.

Der Tumor (roter Kreis) drückt und verdrängt den 5. Hirnnerv (blauer Pfeil). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Der Tumor (roter Kreis) drückt und verdrängt den 5. Hirnnerv (blauer Pfeil). Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Der Schnitt nähert sich dem Tumor von subokzipital hinter dem Sinus sigmoideus (im inneren Teil des Warzenbeins, wo sich der Sinus transversus venosus des Gehirns befindet). Der Chirurg öffnet den Schädel weit genug, um das Kleinhirn anzuheben und in den Kleinhirnbrückenwinkel einzudringen. Die Tiefe im Vergleich zur Oberfläche der Großhirnrinde beträgt etwa 13 cm.

Das Robotersystem, das das mikrochirurgische Mikroskop Kinervo 900 mit dem Neuro-Navigation BrainLab verbindet, nutzt künstliche Intelligenz (KI), um Ärzten dabei zu helfen, den Nervenverlauf klar zu identifizieren, die Gehirnstruktur neu zu untersuchen und sich dem Tumor erfolgreich zu nähern. Der Arzt verwendet das Cusa-Ultraschallgerät, um den Tumor aufzubrechen und einzelne Teile zu entfernen, ohne die Verwachsungen, Nerven und umliegenden Gehirnstrukturen des Tumors zu beschädigen.

Laut Dr. Tan Si sendet das Gerät bei einer Nervenschädigung durch das neurophysiologische Potenzialüberwachungssystem eine Warnung, sodass das Team rechtzeitig anhalten kann, ohne die Nerven zu schädigen und die maximale Funktionsfähigkeit des Patienten nach der Operation zu erhalten.

Nach einer dreistündigen Operation war der Tumor vollständig entfernt und der fünfte Hirnnerv freigelegt. Der Patient hatte keine Schmerzen und keine Gesichtskrämpfe mehr, konnte die Augen schließen, schmerzfrei schlucken und normal essen und trinken. Die Schwäche auf der linken Gesichtshälfte und die Taubheit auf dem linken Ohr heilten aufgrund der alten Schädigung der Hirnnerven 7 und 8 durch die vorherige Operation nicht aus.