Welche Krebsarten metastasieren in die Lunge?

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Haut-, Brust- und Prostatakrebs können in die Lunge metastasieren, was die Behandlung erschwert.

Bei Krebs, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat (sekundärer Lungenkrebs), handelt es sich um Krebs, der sich von einem anderen Körperteil in die Lunge ausgebreitet hat. Dies kommt häufig vor, da viele Krebsarten in dieses Organ streuen.

Laut dem National Cancer Institute sind Brust-, Blasen-, Dickdarm-, Mastdarm-, Nieren-, Eierstock-, Gebärmutter-, Bauchspeicheldrüsen-, Prostata- und Schilddrüsenkrebs sowie Melanome die häufigsten Krebsarten, die in die Lunge metastasieren. Lungenmetastasen treten auch häufig bei Sarkomen auf – einer seltenen Krebsart, die im Knochen- oder Muskelgewebe entsteht. 20 % der Weichteilsarkome und 40 % der Knochensarkome wandern in die Lunge.

Bei Metastasierung kann sich ein Tumor, der in der Speiseröhre oder der Brustwand beginnt, direkt in die Lunge ausbreiten. Die meisten Krebszellen gelangen jedoch indirekt über drei Wege in die Lunge. Krebszellen dringen in kleine Blutgefäße in der Nähe des Tumors ein und werden über die Lungenarterien in die Lunge transportiert (hämatogene Ausbreitung). Bei einer lymphatischen Ausbreitung dringen Tumorzellen in kleine Lymphgefäße ein und wandern durch das Lymphsystem, einschließlich der Lymphknoten. Eine Ausbreitung in das Brustfell und die Atemwege ist auf Lungentumoren beschränkt und kommt seltener vor.

Lungenmetastasen verursachen oft keine Symptome. In einigen Fällen verursachen Lungenmetastasen Symptome, die denen von primärem Lungenkrebs (Tumoren, die in der Lunge entstehen) ähneln. Dazu gehören anhaltender Husten, Bluthusten, Brust-, Schulter- und Rückenschmerzen, Kurzatmigkeit, niedriger Sauerstoffgehalt im Blut und Pleuraerguss. Müdigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit treten bei Menschen mit metastasiertem Krebs ebenfalls häufig auf.

Zur Diagnose von Lungenmetastasen werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, PET, CT des Brustkorbs, Lungenbiopsie, Analyse der Pleuraflüssigkeit und Bronchoskopie eingesetzt. Die Behandlung kann Chemotherapie, Operation, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie oder eine Kombination dieser Maßnahmen umfassen.

Chemotherapie wird häufig als Palliativtherapie eingesetzt, um das Leben zu verlängern und die Symptome zu lindern. Metastasierter Krebs ist in der Regel unheilbar. In seltenen Fällen kann eine Chemotherapie Hodenkrebs heilen, der sich in die Lunge ausgebreitet hat.

Zurzeit wird eine inhalative Chemotherapie untersucht, bei der die Medikamente direkt in die Lunge gelangen. Diese Methode könnte wirksamer sein und weniger Nebenwirkungen verursachen. Die vollständige chirurgische Entfernung des Primärtumors und aller Metastasen kann die Überlebenschancen verbessern.

Laut der American Society of Clinical Oncology hängt die Fünfjahresüberlebensrate nach der Diagnose von Lungenmetastasen vom Primärtumor ab. So liegt sie beispielsweise bei Hodenkrebs mit Lungenmetastasen bei 74 Prozent, bei Brustkrebs mit Lungenmetastasen bei 28 Prozent und bei Eierstockkrebs mit Lungenmetastasen bei fast 15 Prozent.

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