Remission oder Heilung von Typ-2-Diabetes: Wer hat eine Chance?

Diabetes galt früher als dauerhafte Krankheit ohne Heilung. In jüngster Zeit wurde jedoch der Begriff Remission geprägt, um Patienten zu beschreiben, die ohne Medikamente einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten können.

Behandlung von Diabetikern mit Fußkomplikationen – Foto: TTO

Konzepte

• Remission der Krankheit: HbA1C < 6,5 % für mindestens 3 Monate, spontan oder nach Intervention

• Alternatives Konzept (wenn HbA1C unzuverlässig ist): Nüchternblutzucker < 7,0 mmol/l oder Blutzucker nach 2 Stunden normalem Glukosetoleranztest

Maßnahmen zur Umkehrung von Typ-2-Diabetes

• Änderungen des Lebensstils , einschließlich Gewichtsverlust und gesteigerter körperlicher Aktivität, sind entscheidend. Eine Gewichtsabnahme von 10–15 % kann die Blutzuckerkontrolle und Insulinempfindlichkeit verbessern und so möglicherweise den frühen Krankheitsverlauf umkehren.

Eine kalorienarme (800–1.000 Kalorien/Tag), kohlenhydratarme oder mediterrane und pflanzliche Ernährung kann ebenfalls die Gewichtsabnahme fördern und die Insulinempfindlichkeit verbessern.

• Ein Magenbypass oder eine Magenenterostomie können bei stark übergewichtigen Patienten mit Typ-2-Diabetes zu einer langfristigen Remission beitragen, dank deutlichem Gewichtsverlust, verbesserter Insulinsensitivität und Veränderungen der Inkretinhormone.

• Obwohl eine pharmakologische Intervention allein keine Remission herbeiführt, kann sie während der Remissionsphase den normalen Blutzuckerspiegel unterstützen und aufrechterhalten. Insbesondere eine frühzeitige Insulinbehandlung oder die Verwendung anderer Medikamente wie Metformin, SGLT-2-Hemmer und GLP-1 RA spielen ebenfalls eine unterstützende Rolle.

Der Mechanismus der diabetischen Remission umfasst drei Hauptfaktoren:

• Wiederherstellung der Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse: Eingriffe wie eine frühzeitige Insulinbehandlung und eine Magenbypass-Operation können dazu beitragen, die Funktion dieser Zellen wiederherzustellen.

• Verbesserung der Insulinempfindlichkeit : Gewichtsverlust und regelmäßige Bewegung verringern die Insulinresistenz.

• Gewichtsverlust : Die Reduzierung von überschüssigem Fett in Leber und Bauchspeicheldrüse ist einer der wichtigsten Faktoren zur Verringerung der Insulinresistenz.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Remission von Typ-2-Diabetes vorhersagen, sind:

• Jung (< 50 Jahre alt).

• Verlieren Sie 10–15 % Ihres Körpergewichts.

• Frühzeitige Intervention (< 6 Jahre) nach der Diagnose.

• Erste Indikatoren wie niedriger HbA1c-Wert und hoher C-Peptid-Wert.

• Treiben Sie mindestens 30 Minuten am Tag Sport und ernähren Sie sich kalorienarm, kohlenhydratarm und ballaststoffreich

Es ist notwendig, Typ-2-Diabetes zu unterscheiden von:

• Vorübergehende Remission bei Typ-1-Diabetes – Die „Flitterwochen“-Phase: Typ-1-Diabetes tritt typischerweise nach einigen Monaten vollständig auf.

• Gute Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: HbA1C < 6,5 %, aber weiterhin Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Quelle: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm