Anmerkung der Redaktion: Mit landesweit über 11.000 Gesundheitsstationen in Gemeinden, Bezirken und Städten soll das Basisgesundheitsnetzwerk eine solide Frontlinie bilden, das erste und wichtigste Bindeglied bei der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung und der Reaktion auf Epidemien. Mit der gesellschaftlichen Entwicklung und der Politik der Vernetzung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungswege konnte das Basisgesundheitsnetzwerk jedoch aufgrund zahlreicher Einschränkungen bei Ausrüstung und Personal seine Rolle und Position nicht unter Beweis stellen. Das Problem besteht darin, eine geeignete Ausrichtung zu finden, Mängel und Einschränkungen zu beheben, ein solides Basisgesundheitsnetzwerk aufzubauen und eine zuverlässige Unterstützung für die Bevölkerung zu werden.

Fieber, Husten auch ... gehen Sie an die Front

Das Gesundheitssystem unseres Landes ist flächendeckend vernetzt. Fast 99 % der Gemeinden, Bezirke und Städte verfügen über Gesundheitsstationen; 87,5 % der Stationen sind mit Ärzten ausgestattet; 97 % der Stationen verfügen über Hebammen oder Geburtshelfer; fast 75 % der Dörfer, Weiler und Wohnsiedlungen verfügen über medizinisches Personal, 96 % davon liegen in ländlichen und gebirgigen Gebieten. Mit einem flächendeckenden Gesundheitsnetz sollte eine wirksame und umfassende medizinische Grundversorgung der Bevölkerung gewährleistet werden. Das Gesundheitssystem an der Basis hat die Erwartungen der Bevölkerung jedoch nicht erfüllt.

Der Arzt des Minh Hoa District Medical Center überprüft den Gesundheitszustand des Patienten.

In der Stadt Thanh Hoa (Provinz Thanh Hoa) gibt es viele Krankenhäuser. Daher sind viele Gesundheitsstationen zu Orten geworden, an denen bei einer Dengue-Fieber-Epidemie Desinfektionsmittel und Mückenschutzmittel versprüht, Impfstoffe verabreicht oder Medikamente der Krankenkasse ausgegeben werden. Nach unseren Recherchen gibt es in der Stadt Thanh Hoa derzeit 34 kommunale und stationäre Gesundheitsstationen. Die medizinische Untersuchung und Behandlung in einigen Gesundheitsstationen der Stadt ist derzeit mit großen Schwierigkeiten verbunden, und die Zahl der Patienten, die zur Behandlung dorthin kommen, ist recht gering.

So leben beispielsweise im Bezirk Quang Thanh 14.000 Menschen, doch die Zahl der Patienten, die die Gesundheitsstation des Bezirks aufsuchen, beträgt im Durchschnitt nur 100 bis 150 Personen pro Monat. Als Grund für die geringe Patientenzahl nannte Genosse Trinh Sy Thong, Leiter der Gesundheitsstation des Bezirks Quang Thanh, die Verschlechterung der Einrichtungen und der Grundausstattung der Station sowie das Versäumnis, die Pflege und den Schutz der Gesundheit der Menschen zu gewährleisten.

Nicht nur in zentralen und städtischen Gebieten, sondern auch in abgelegenen Gebieten wie der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh ( Ha Giang ) haben die Menschen kein Interesse am Basisgesundheitssystem. Die Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung hat eine Hebamme, aber seit Anfang 2023 hat sie nur bei einer Frau ein Baby zur Welt gebracht.

Diese Situation ist auch in der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) zu beobachten. Diese Gemeinde ist abgelegen und weist bergiges Gelände und schwierige Straßen auf. In der Regenzeit ist sie oft völlig von der Außenwelt abgeschnitten. Bei gesundheitlichen Problemen ist die Gesundheitsstation jedoch nicht die erste Wahl. Doktor Dinh Xuan Thai, Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, sagte: „Derzeit ist die Gesundheitsstation der Gemeinde verlassen. Manchmal kommt den ganzen Tag lang nicht einmal eine Person zur Untersuchung. Nur bei erweiterten Impfterminen kommen die Leute zur Impfung. Es gibt ziemlich viele Apotheken und Kliniken. Obwohl die Gesundheitsstation kostenlose Medikamente anbietet, haben die Leute kein Interesse daran, sich untersuchen zu lassen und Medikamente zu bekommen.“

Obwohl ihr Haus weniger als 3 km vom Bezirksgesundheitszentrum entfernt ist, fährt Frau Ho Thi Ly aus der Stadt Quy Dat im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) jeden Monat mit dem Bus zum Provinzkrankenhaus, um sich untersuchen und behandeln zu lassen. Frau Ly erzählte: „Bis jetzt war ich noch nie im Bezirksgesundheitszentrum zur Untersuchung, geschweige denn in der kommunalen Gesundheitsstation, obwohl mein Haus fast 100 km vom Provinzkrankenhaus entfernt ist. Nicht nur ich, sondern auch die Menschen in der Gegend gehen selten zum Bezirksgesundheitszentrum. Jedes Mal, wenn ich Fieber habe oder mich krank fühle, nehme ich den Bus zur Untersuchung ins Provinzkrankenhaus. Ich weiß, dass der Weg lang und beschwerlich ist, aber ich finde, die Bedingungen im Provinzkrankenhaus sind besser, die Ärzte sind kompetenter, deshalb fühle ich mich sicherer.“

Um die Worte von Frau Ho Thi Ly zu überprüfen, wurden wir Zeugen eines normalen Arbeitstages in der Allgemeinklinik des Minh Hoa District Medical Center. Anders als in den Krankenhäusern höherer Ebene herrschte hier eine ruhige und düstere Atmosphäre, da nur sehr wenige Patienten im District Medical Center waren.

Um 10 Uhr saß in der gesamten Klinik nur ein Patient, der auf eine Untersuchung wartete, nachdem er gegen Tollwut geimpft worden war. Doktor Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center, sagte: „Täglich kommen etwa 20 Menschen zur Untersuchung und Behandlung in das Zentrum. Die Funktionsräume, die medizinische Ausrüstung und die Basismedikamente sind vollständig ausgestattet und decken den Bedarf an medizinischer Untersuchung und Behandlung der Menschen ab, aber die Menschen haben immer noch kein wirkliches Vertrauen in das medizinische Zentrum.“

Zu diesem Thema erklärte Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh: „Die Vorurteile der Bevölkerung gegenüber dem Basisgesundheitssektor und die mangelnde fachliche Qualifikation des medizinischen Personals haben die Effektivität dieses Gesundheitssektors beeinträchtigt. Auch die begrenzte medizinische Finanzierung ist ein wichtiger Faktor, der die Qualität des Basisgesundheitssektors in Quang Binh beeinträchtigt. Die Finanzierung kann aus vielen Gründen begrenzt sein, beispielsweise aufgrund fehlender finanzieller Mittel aus dem Staatshaushalt oder aufgrund fehlender finanzieller Mittel von Organisationen und Einzelpersonen. Dies kann zu einem Mangel an medizinischem Material und medizinischem Personal führen und damit die Möglichkeit beeinträchtigen, der Bevölkerung eine umfassende und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.“

Verfallende Einrichtungen

Neben der Frage der Qualität und der fachlichen Kapazität des medizinischen Personals beeinflusst auch die Frage der Infrastruktur die Qualität und Effizienz der medizinischen Stationen.

Die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) ist heruntergekommen, was die medizinische Untersuchung und Behandlung beeinträchtigt.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden bisher etwa 20 % der Gesundheitsstationen nicht gebaut oder repariert, um die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten. Was die Kapazität des Gesundheitssystems an der Basis betrifft, können nur etwa 48,4 % der Gesundheitsstationen die Umsetzung von 80 % der grundlegenden Gesundheitsdienste auf Gemeindeebene sicherstellen. Diese Realität ist vielerorts, auch in großen Provinzen und Städten, gegeben.

Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Parteikomitees des Bezirks Yen Minh (Ha Giang), erklärte uns: „In Yen Minh gibt es Gemeinden, die Hunderte von Kilometern von den Gesundheitseinrichtungen des Bezirks entfernt sind. Daher hängt die Gesundheit der Menschen hauptsächlich von den kommunalen Gesundheitsstationen ab. Die kommunalen Gesundheitsstationen leisten auch professionelle Unterstützung für die Gesundheit der Dörfer und Weiler.

Die YTCS-Linie des Distrikts Yen Minh ist jedoch noch immer mit zahlreichen Schwierigkeiten konfrontiert. Die Einrichtungen decken weder die geplante Anzahl an Krankenhausbetten noch den Bedarf der Bevölkerung an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Auch die Ausrüstung für medizinische Untersuchungen, Diagnosen und Behandlungen ist begrenzt. Das Budget für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ist im Vergleich zum Bedarf gering. Auch in die Behandlung von medizinischem Abfall und die Infektionsbekämpfung usw. wird nicht zeitgleich investiert.

In Quang Binh gibt es in 15 Gemeinden in Bergregionen Gesundheitsstationen, die Investitionen benötigen. Einige davon verfügen über finanzielle Mittel und werden gebaut oder repariert. Andere Stationen hingegen können, obwohl sie beschädigt und stark zerstört sind, aufgrund fehlender Mittel weder repariert noch wiederaufgebaut werden.

Ein Beispiel hierfür ist die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa (Bezirk Minh Hoa). Diese Gesundheitsstation in der Nähe des Grenzübergangs wurde 2005 mit zwei Stockwerken und zwölf Funktionsräumen erbaut. Nach über 18 Jahren Nutzung sind viele Elemente der Station beschädigt: Der Putz der Wände blättert ab, die Stromleitungen sind nicht mehr sicher, das umgebende Wandsystem kann jederzeit einstürzen … Bei jedem Regen leckt die Decke, was die Untersuchung, Behandlung und Aufbewahrung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erheblich erschwert.

Dr. Ho Van Kham, stellvertretender Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa, sagte: „Der Verfall der Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa hält schon seit langem an. Die beschädigten Einrichtungen hinterlassen bei den Menschen einen schlechten Eindruck und machen sie misstrauisch, wenn sie zur medizinischen Untersuchung und Behandlung hierher kommen. Verfallene Einrichtungen erschweren zudem die Untersuchung und Behandlung von Patienten und bergen ein potenzielles Sicherheitsrisiko.“

Zu diesem Thema erklärte Außerordentlicher Professor Dr. Phan Le Thu Hang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen und Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte zum Aufbau und zur Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium): „Auch wenn in letzter Zeit mehr investiert wurde, ist die technische Infrastruktur des Basisgesundheitssystems noch immer stark eingeschränkt. Statistiken zeigen, dass noch immer ein relativ großer Modernisierungsbedarf der technischen Infrastruktur des Basisgesundheitssystems besteht. Auch die medizinische Ausrüstung des Basisgesundheitssystems muss weiterhin ergänzt und ersetzt werden. Ein weiteres Problem besteht darin, dass die Verfügbarkeit wichtiger Medikamente für Untersuchungen und Behandlungen im Basisgesundheitssystem, insbesondere in den Gesundheitsstationen, derzeit sehr begrenzt ist. Laut der vorgeschriebenen Liste können nur 40 % der Medikamente bereitgestellt werden.“

(Fortsetzung)

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

*Bitte besuchen Sie den Bereich „Gesundheit“ , um verwandte Nachrichten und Artikel anzuzeigen.