Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren

Können Sie mir sagen, wie die aktuellen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsverfahren im Rahmen der Krankenversicherung geregelt sind? – Leser Nhat Hao

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Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren. (Quelle: TVPL)

Am 19. Oktober erließ die Regierung das Dekret 75/2023/ND-CP zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Dekrets 146/2018/ND-CP, in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und angeleitet werden.

Aktuelle kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren

Konkret legt Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP, geändert durch das Dekret 75/2023/ND-CP, die Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung wie folgt fest:

(1) Bei der Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung oder Behandlung müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder einen Bürgerausweis vorlegen; bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Lichtbild ist zusätzlich eines der folgenden von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellten Lichtbildausweise oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder ein anderes von der Bildungseinrichtung , bei der der Studierende betreut wird, beglaubigtes Dokument vorzulegen:

Andere amtliche Identitätsdokumente oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

(2) Für Kinder unter 6 Jahren genügt bei ärztlicher Untersuchung und Behandlung die Vorlage der Krankenversicherungskarte.

Falls für das Kind keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, muss eine Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsbescheinigung vorgelegt werden; falls das Kind ohne Geburtsurkunde unmittelbar nach der Geburt behandelt werden muss, müssen der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung und der Vater, die Mutter oder der Erziehungsberechtigte des Kindes die Krankenakte unterzeichnen, die als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen von Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP dient und für diese Bestätigung verantwortlich ist.

(3) Während Krankenversicherte auf die Neuausstellung oder den Umtausch ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen sie bei Arztbesuchen oder bei medizinischer Behandlung einen Termin für die Neuausstellung oder den Umtausch der Krankenversicherungskarte vorlegen, der von der Sozialversicherungsagentur oder einer von der Sozialversicherungsagentur zur Entgegennahme von Anträgen auf Neuausstellung oder Umtausch von Karten ermächtigten Organisation oder Person gemäß Formular Nr. 4 des Anhangs zum Dekret 146/2018/ND-CP ausgestellt wurde, sowie ein Dokument zum Nachweis der Identität dieser Person.

(4) Wer ein Organ zur medizinischen Untersuchung oder Behandlung gespendet hat, muss die in Absatz 1 oder 3 genannten Unterlagen vorlegen. Ist unmittelbar nach der Spende eine Behandlung erforderlich, müssen der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der das Organ entnommen wurde, und der Patient oder dessen Angehöriger die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen von Absatz 2, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterzeichnen und für diese Bestätigung verantwortlich sein.

(5) Bei einer Überweisung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der Einrichtung für ärztliche Untersuchung und Behandlung sowie den Überweisungsbeleg gemäß Formular Nr. 6 des Anhangs zum Dekret 146/2018/ND-CP vorlegen. Ist der Überweisungsbeleg bis zum 31. Dezember gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen, kann er bis zum Ende des Behandlungszeitraums verwendet werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage müssen Krankenversicherte über einen Terminschein für die erneute Untersuchung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 146/2018/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.

(6) Im Notfall können sich Krankenversicherte zur Untersuchung und Behandlung in jede medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung begeben und müssen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus die in Absatz 1, 2 oder 3 genannten Unterlagen vorlegen. Nach Beendigung des Notfalls veranlasst die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung die Verlegung des Patienten in eine andere Abteilung oder einen anderen Behandlungsraum dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zur weiteren Überwachung und Behandlung oder die Verlegung in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die als die richtige medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ermittelt wird.

Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die über keine Verträge mit der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verfügen, sind dafür verantwortlich, den Patienten bei der Entlassung gültige Dokumente und Bescheinigungen über die Kosten der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen vorzulegen, damit die Patienten gemäß den Bestimmungen der Artikel 28, 29 und 30 des Dekrets 146/2018/ND-CP die Kosten direkt an die Sozialversicherungsagentur zahlen können.

(7) Krankenversicherte haben während einer Dienstreise, einer mobilen Tätigkeit, eines konzentrierten Studiums in Ausbildungsformen, Ausbildungsprogrammen oder eines vorübergehenden Aufenthalts Anspruch auf eine Erstuntersuchung und -behandlung in einer der auf der Krankenversicherungskarte eingetragenen Erstuntersuchungs- und -behandlungseinrichtung gleichwertigen oder gleichwertigen Einrichtung und müssen die in Absatz (1) oder (2) oder (3) genannten Dokumente sowie eines der folgenden Dokumente (Original oder Fotokopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entscheidung über die Entsendung zum Studium, Studentenausweis, Bescheinigung über die vorübergehende Aufenthaltserlaubnis, Schulwechselbescheinigung.

(8) Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie Sozialversicherungsträger dürfen neben den oben genannten Leistungen keine weiteren Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der Krankenkassen verordnen.

Falls medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen oder Sozialversicherungsträger Krankenversicherungskarten und Dokumente im Zusammenhang mit der medizinischen Untersuchung und Behandlung von Patienten zu Verwaltungszwecken fotokopieren müssen, müssen sie die Fotokopien selbst anfertigen und dürfen von den Patienten weder das Fotokopieren noch die Kosten dafür verlangen.

Dekret 75/2023/ND-CP tritt am 3. Dezember 2023 in Kraft. Mit Ausnahme von Klausel 1, Punkte a und b, Klausel 2, Klauseln 3, 4, 5 und 6 gilt Artikel 1 von Dekret 75/2023/ND-CP ab dem 19. Oktober 2023.

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