Medizin-News vom 11. September: Auch junge und gesunde Menschen können aufgrund angeborener Herzfehler Schlaganfälle erleiden

Laut der US National Library of Medicine (NIH) ist PFO ein wichtiger Faktor bei etwa 50 % der Fälle von ischämischem Schlaganfall unbekannter Ursache bei jungen Erwachsenen.

Auch junge, gesunde Menschen können aufgrund angeborener Herzfehler einen Schlaganfall erleiden.

Im April 2024 erlitt Frau M. (42 Jahre, Hai Duong ) plötzlich einen Schlaganfall, der ihre rechte Körperseite lähmte. Trotz Rehabilitationsbehandlung und Untersuchungen in verschiedenen medizinischen Einrichtungen konnte die Ursache ihrer Erkrankung nicht gefunden werden. Erst Anfang August 2025, als sie zur Untersuchung ins Krankenhaus ging, konnten die Ärzte den „Schuldigen“ des Schlaganfalls identifizieren.

Der Arzt untersucht den Patienten.

Dr. Nguyen Tuan Long, ein Kardiologe, der die Patientin behandelte, sagte, die Ergebnisse der eingehenden Untersuchung hätten gezeigt, dass Frau Mien ein offenes Foramen ovale habe, eine kleine Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen von etwa 3,5 mm. Dies sei die Ursache des vorangegangenen Schlaganfalls gewesen, der durch den Mechanismus einer paradoxen Embolie verursacht worden sei.

Bei normalen Menschen bilden sich in den Venen (vor allem in den unteren Gliedmaßen) kleine Blutgerinnsel, die mit dem Blut zum rechten Herzen gelangen und dann in die Lunge gepumpt werden, wo sie zurückgehalten und aufgelöst werden.

Bleibt das offene Foramen ovale jedoch bestehen, kann in bestimmten Situationen, in denen der Druck auf der rechten Herzseite plötzlich zunimmt, wie z. B. bei starkem Husten, Niesen oder Anstrengung, ein Blutgerinnsel durch dieses Loch auf die linke Herzseite „springen“. Von dort folgt es dem Blutstrom zur Aorta und wandert zum Gehirn. Bleibt es in den Blutgefäßen des Gehirns stecken, verursacht es eine Blockade und kann einen Schlaganfall verursachen.

Wenn im Fall von Frau Mien kein Eingriff zum Schließen des Foramen ovale durchgeführt wird, besteht ein sehr hohes Risiko für einen erneuten Schlaganfall, was ihre Gesundheit und ihr Leben ernsthaft gefährdet.

Daher führten die Ärzte einen minimalinvasiven Eingriff durch, um das Foramen ovale zu verschließen. Das Team führte einen Katheter von der Oberschenkelvene zum Herzen ein, lokalisierte das Foramen ovale und verwendete ein 30 mm großes Occlutech PFO-Verschlussgerät, um die Öffnung zu verschließen. Der Eingriff dauerte etwa eine Stunde. Danach war Frau Mien bei Bewusstsein, ihr Blutdruck war stabil und sie konnte nach nur zwei Tagen Überwachung entlassen werden.

Laut Dr. Long ist das persistierende Foramen ovale (PFO) eine recht häufige angeborene Anomalie, die etwa 24,2 % der Bevölkerung betrifft. Während der Fetalperiode ist die Lunge noch nicht funktionsfähig, sodass das Blut über diese natürliche „Abkürzung“ vom rechten in den linken Vorhof gelangt.

Nach der Geburt, wenn die Lunge ihre Funktionsfähigkeit aufnimmt, schließen sich die Herzdruckschwankungen in den ersten Lebenswochen oder -monaten normalerweise von selbst. Bei etwa 25 % der Erwachsenen schließt sich das Foramen ovale jedoch nicht vollständig, sodass eine kleine Öffnung verbleibt.

Die meisten PFOs verursachen keine Symptome und gelten als gutartig. Bei manchen Menschen können PFOs jedoch zu Komplikationen wie Sauerstoffmangel im Blut und damit zu Kurzatmigkeit, Migräne, Hirnembolie oder Schlaganfall führen. Das Risiko von Komplikationen hängt von der Größe des Lochs, der durch das Loch fließenden Blutmenge und anderen Risikofaktoren ab.

Laut der US National Library of Medicine (NIH) ist PFO der Hauptfaktor bei etwa 50 % der Fälle von ischämischem Schlaganfall unbekannter Ursache bei jungen Erwachsenen.

Laut der medizinischen Fachzeitschrift Frontiers in Neurology liegt bei Patienten mit PFO in der Hochrisikogruppe (mit umgeleitetem Blutfluss auch im Ruhezustand oder einem hochmobilen Vorhofseptum) nach 3 Jahren eine Schlaganfall-Rezidivrate von bis zu 12,5 % vor, also dreimal höher als in der Niedrigrisikogruppe (4,3 %).

Bei Menschen mit einem Schlaganfall unbekannter Ursache beträgt dieses Risiko bis zu 16,3 %. Darüber hinaus zeigte die Studie auch, dass ein großes PFO (> 4 mm) das Risiko einer vorübergehenden ischämischen Attacke (TIA) um das 3,4-fache und eines Schlaganfalls um das 12-fache erhöhte. Bei mindestens zwei Schlaganfällen erhöhte sich das Risiko sogar um das 27-fache.

Dr. Long empfiehlt, dass Patienten unter 60 Jahren, die einen Schlaganfall oder eine vorübergehende ischämische Attacke ohne offensichtliche kardiovaskuläre Risikofaktoren erlitten haben, auf PFO untersucht werden sollten.

Früherkennung und rechtzeitige Behandlung helfen, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Der Verschluss des offenen Foramen ovale ist derzeit eine minimalinvasive und hochwirksame Methode, die das Risiko eines erneuten Schlaganfalls bei entsprechender Indikation um bis zu 90 % senkt.

Nach dem Eingriff kann der Patient seine Beweglichkeit schnell wiedererlangen und zur Arbeit zurückkehren. Nach einem Monat muss er sich jedoch einer Herz-Kreislauf-Untersuchung unterziehen und die Anweisungen des Arztes befolgen.

Wenn außerdem Warnsignale wie Brustschmerzen, Atemnot, Herzklopfen, starke Kopfschmerzen, Bewegungs- oder Sprachstörungen, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse auftreten, suchen Sie sofort ein Krankenhaus auf, um rechtzeitig behandelt zu werden.

Darüber hinaus betonte der Arzt auch die Rolle eines gesunden Lebensstils bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Komplikationen. Patienten sollten maßvoll essen, Salz reduzieren, fetthaltige Lebensmittel und tierische Innereien einschränken, mehr grünes Gemüse und frisches Obst zu sich nehmen und täglich ausreichend (1,5 Liter) Wasser trinken.

Rechtzeitige Erkennung von Magenkrebs, wenn sich der Tumor noch nicht gebildet hat

Frau Huong, 69 Jahre alt, aus Da Nang , ging zu einer Routineuntersuchung ohne ungewöhnliche Symptome. Sie hatte keine Vorerkrankungen und niemand in ihrer Familie hatte Magen-Darm-Krebs.

Bei der Gastroskopie im Krankenhaus entdeckten die Ärzte jedoch eine nur 0,8 cm große konkave Läsion im Magenkörper an der kleinen Kurvatur, begleitet von Veränderungen der Oberflächenstruktur und des Blutgefäßsystems. Obwohl die Läsion klein und untypisch war, entschied sich der Arzt dennoch für eine Biopsie der Gewebeprobe zur weiteren Untersuchung.

Die Ergebnisse der Biopsie zeigten unerwartet, dass Frau Huong an einem diffusen Siegelringzell-Adenokarzinom im Frühstadium litt, einer Krebsart, die keinen klar erkennbaren Tumor bildet, sondern sich unbemerkt in der Schleimhautschicht ausbreitet und eine Verdickung der Magenwand ohne spezifische Symptome verursacht.

Nachfolgende CT-Scans zeigten keine Hinweise auf eine Invasion von perigastrischem Fett, Serom oder andere Läsionen.

Krebszellen befinden sich ausschließlich in der Schleimhautschicht und dringen noch nicht in Blutgefäße, Nerven oder benachbarte Organe ein. Dadurch wird die Krankheit extrem früh erkannt und kann vollständig geheilt werden.

Die Ärzte rieten zu einem Eingriff mittels endoskopischer Submukosadissektion (ESD), einer modernen, minimalinvasiven Methode, bei der der gesamte Magen erhalten bleibt.

Während des Eingriffs erhielt die Patientin eine Vollnarkose. Der Arzt führte ein flexibles Endoskop durch den Mund ein, um die Läsion zu erreichen, markierte, schnitt und schälte die umgebende Schleimhaut ab und entfernte den gesamten verdächtigen Bereich aufgrund der pathologischen Anatomie. Der gesamte Eingriff dauerte etwa 30 Minuten. Nachdem Frau Huong sich erholt hatte, verspürte sie keine Schmerzen und konnte nach nur einer Stunde entlassen werden.

Die pathologischen Ergebnisse nach dem Eingriff bestätigten, dass die Krebszellen noch auf die Schleimhaut beschränkt waren, die Schnittfläche sauber war und keine zusätzliche Behandlung wie Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich war. Frau Huong musste lediglich zur Überwachung regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen.

Experten zufolge ist die frühzeitige Erkennung von Magenkrebs ein Schlüsselfaktor, um die Überlebensrate nach 5 Jahren auf 90 % zu erhöhen und die Möglichkeit einer vollständigen Heilung zu gewährleisten.

In Vietnam wird bei den meisten Magenkrebspatienten die Krankheit jedoch erst in einem fortgeschrittenen oder späten Stadium diagnostiziert, wenn der Tumor bereits tief eingedrungen ist oder Metastasen gebildet hat, was die Behandlung erschwert und die Lebenserwartung erheblich verkürzt.

Bei fortgeschrittenem Krebs ist häufig eine vollständige Gastrektomie und Lymphknotenentfernung in Kombination mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie erforderlich. Der Behandlungsprozess ist komplex, teuer und beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind daher von entscheidender Bedeutung.

Mithilfe moderner, hochauflösender Endoskopiesysteme können Ärzte heute bereits wenige Millimeter große Läsionen frühzeitig erkennen, darunter flache Läsionen oder Läsionen tief unter der Schleimhaut, die früher leicht übersehen wurden. Dadurch hat sich die Krebsfrüherkennungsrate in Vietnam in den letzten Jahren deutlich verbessert.

Experten empfehlen, sich ab dem 45. Lebensjahr regelmäßig einer Magenspiegelung zu unterziehen, bei Risikofaktoren sogar schon ab dem 40. Lebensjahr, da Magenkrebs tendenziell in jüngeren Jahren auftritt. Auch wenn keine Symptome vorliegen, ist eine frühzeitige Vorsorge zum Schutz von Gesundheit und Leben notwendig.

Aufzucht eines 750 g schweren Frühchens mit Hirnblutung

Nach zehn Jahren Ehe und drei gescheiterten IVF-Versuchen wurde Frau H. (31 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt) durch den vierten Embryotransfer endlich schwanger. Ihre Schwangerschaft wurde aufgrund zahlreicher Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit, eines verkürzten Gebärmutterhalses, einer drohenden Frühgeburt und der Präeklampsie-Prävention ab der 12. Woche mit Aspirin engmaschig überwacht.

In der 14. Schwangerschaftswoche musste ihr Gebärmutterhals genäht werden. Starke Morgenübelkeit in den ersten drei Monaten und ihre Angstzustände führten dazu, dass sie beschloss, ihren Job aufzugeben, um sich ganz auf ihre Schwangerschaft zu konzentrieren, denn dies war das Kind, auf das beide Familien seit einem Jahrzehnt gewartet hatten.

Sie dachte, ihre Schwangerschaft verliefe normal, doch in der 25. Woche wurde sie im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt auf Schwangerschaftsdiabetes getestet. Dort wurde plötzlich eine schwere Präeklampsie diagnostiziert: Ihr Blutdruck stieg sprunghaft auf über 180/100 mmHg, es kam zu einer hohen Proteinurie, die von Beinschwellungen und Kopfschmerzen begleitet wurde. Trotz der Bemühungen des Arztes, die Schwangerschaft zu verlängern, ließ sich ihr Blutdruck in der 26. Woche nicht mehr kontrollieren, und es wurde ein Notkaiserschnitt angeordnet, um Mutter und Kind zu retten.

Das Mädchen wog bei der Geburt nur 750 Gramm, atmete schwach und litt an schwerer Ateminsuffizienz. Noch im Operationssaal führte das Neonatologieteam das „Golden Hour-Protokoll“ durch, um die Überdruckbeatmung zu unterstützen und die Körpertemperatur zu stabilisieren. Anschließend verlegte das Baby zur weiteren intensiven Reanimation auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU).

Dr. Nguyen Minh Thanh Giang vom Neonatalzentrum sagte, bei dem Baby sei aufgrund unreifer Lungen eine schwere Ateminsuffizienz diagnostiziert worden, die eine pulmonale Surfactant-Injektion erforderlich machte. Danach litt das Baby unter anhaltender Apnoe und Zyanose und musste intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Nach 24 Stunden verbesserte sich die Atmung des Babys, und es wurde auf nicht-invasive Beatmung umgestellt.

Obwohl das Baby die erste kritische Phase überstanden hat, ist sein hämodynamischer Zustand aufgrund seines schwachen Herzens, das nicht stark genug ist, um Blut zur Ernährung des Körpers zu pumpen, noch instabil.

Die Ärzte überwachten kontinuierlich den Blutdruck, setzten Vasopressoren ein und passten den Säure-Basen-Haushalt an, um die Herzfunktion zu unterstützen. Dank strenger Infektionskontrollen benötigte das Baby nur Basisantibiotika, die frühzeitig abgesetzt wurden. Im Gegensatz zu den meisten anderen extrem frühgeborenen Babys wurden keine Breitbandantibiotika verabreicht.

Neben der Beatmung und der Herz-Kreislauf-Wiederbelebung wurde das Baby intravenös ernährt und erhielt frühzeitig Milch. Nach 20 Tagen konnte das Baby vollständig über den Verdauungstrakt essen.

In der vierten Woche zeigte der Ultraschall jedoch, dass das Baby eine Hirnblutung zweiten Grades hatte. Dabei war Blut in die Ventrikel eingedrungen, hatte aber noch keine Ventrikelerweiterung verursacht. Dies ist eine häufige Komplikation bei extrem frühgeborenen Babys, da die Blutgefäße im Keimbereich sehr empfindlich sind und bei plötzlichen Veränderungen des Blutdrucks, der Sauerstoffsättigung, einer Infektion oder Stress leicht reißen.

Das Team kontrollierte die Risikofaktoren streng, hielt das Baby absolut stabil und vermied Zyanose, Infektionen und hämodynamische Instabilität. Gleichzeitig wurden Bluttransfusionen und hämatopoetische Medikamente eingesetzt, um den Blutmangel aufgrund der Frühgeburt auszugleichen, als der Fötus die wichtige Blutansammlungsphase in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft noch nicht durchlaufen hatte. Nach einem Monat war das Hämatom vollständig zurückgegangen, die Atmung des Babys war stabil, es war nicht mehr auf ein Beatmungsgerät angewiesen und konnte die Atmung mit Sauerstoff über eine Nasensonde üben.

Neben den medizinischen Maßnahmen wird auch den psychischen Faktoren besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Dr. Cam Ngoc Phuong, Leiter des Neugeborenenzentrums, sagte, das Krankenhaus wende das Modell „Frühgeborene in der Familie großziehen“ an, um Eltern dabei zu helfen, Stress zu überwinden und sich selbstbewusst um ihre Kinder zu kümmern.

Die Mutter war zunächst sehr besorgt und traute sich nicht, ihr Baby zu halten, weil „das Baby so klein war, ich hatte Angst, ihm wehzutun“. Die Ärzte boten psychologische Beratung an und förderten den Hautkontakt, um die Schmerzen zu lindern, die Herzfrequenz des Babys zu stabilisieren, die Immunität zu verbessern, die Mutter-Kind-Bindung zu stärken und wesentlich zum Genesungsprozess beizutragen.

Nach über drei Monaten im Krankenhaus wiegt das kleine Mädchen nun 2,7 kg, was dem Gewicht eines voll ausgetragenen Babys entspricht, kann gestillt und selbstständig atmen, hat keine Gehirnblutung mehr, ist vollständig geimpft und kann entlassen werden.

Nach der anstrengenden Reise brach in der Familie ein großes Glücksgefühl aus. „Die Tage der Angst und Sorge sind vorbei. Endlich ist unsere Familie komplett, wenn wir unser gesundes Kind nach Hause bringen“, erzählte die Mutter mit Tränen in den Augen.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-119-nguoi-tre-khoe-van-co-the-dot-quy-vi-di-tat-tim-bam-sinh-d383622.html