Medizin-News vom 12. Juli: Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie für Senioren

Laut Ärzten trägt die minimalinvasive endoskopische Wirbelsäulenchirurgie im Vergleich zu offenen Operationen mit vielen potenziellen Risiken dazu bei, die Sicherheit zu verbessern und die Genesungszeit zu verkürzen.

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie für ältere Menschen

Das Vinmec Phu Quoc International General Hospital hat gerade einen 85-jährigen Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose erfolgreich operiert. Aufgrund des hohen Alters und vieler Grunderkrankungen ist dies ein schwieriger Fall.

Bei älteren Menschen muss jeder chirurgische Eingriff sorgfältig abgewogen werden.

Bereits einen Tag nach der Operation konnte der Patient wieder normal sitzen, gehen und essen, was einen neuen Fortschritt bei der Durchführung einer intensiven Behandlung in der medizinischen Einrichtung der Insel darstellt.

Die Patientin, eine ältere Frau namens NTC aus Phu Quoc, wurde mit starken Rückenschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert, die über einen Monat anhielten und ihre Mobilität stark beeinträchtigten. Sie litt bereits an Bluthochdruck, Typ-II-Diabetes und ischämischer Herzinsuffizienz, was die Operation besonders gefährlich machte.

Die Ergebnisse der Untersuchung und der bildgebenden Diagnostik zeigten, dass Herr C. einen verengten lumbalen Wirbelkanal hatte, der eine Kompression der Nervenwurzeln verursachte und Schmerzen sowie eingeschränkte Beweglichkeit verursachte. Nach einer gründlichen multidisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für einen minimalinvasiven endoskopischen Eingriff, um die Nervenwurzeln an den Wirbeln L3-L4 zu dekomprimieren.

Die Operation verlief erfolgreich. Die Eingriffszeit war kurz, der Blutverlust gering, die postoperativen Schmerzen deutlich reduziert und es traten keine postoperativen Komplikationen auf. Bemerkenswerterweise konnte der Patient bereits nach 24 Stunden wieder aufrecht sitzen, leicht gehen und ein normales Leben führen – ein Ergebnis, das die Erwartungen für einen älteren Patienten mit komplizierter Vorgeschichte weit übertraf.

Die endoskopische Behandlung von Spinalkanalstenosen ist eine moderne Technik, die normalerweise nur in Zentralkrankenhäusern durchgeführt wird. Im Vinmec Phu Quoc wird diese Methode jedoch routinemäßig angewendet und ermöglicht Einheimischen und Touristen den Zugang zu hochwertiger medizinischer Versorgung direkt auf der Insel, ohne aufs Festland reisen zu müssen. Endoskopische Techniken bieten viele Vorteile wie Schmerzlinderung, Verkürzung des Krankenhausaufenthalts, Risikominimierung und eignen sich besonders für ältere Menschen mit vielen Grunderkrankungen.

Laut Dr. Hoang Nguyen Nhat Tan, einem Neurochirurgen bei Vinmec Phu Quoc, müssen bei älteren Menschen alle chirurgischen Eingriffe sorgfältig geprüft werden.

Im Vergleich zu offenen Operationen, die viele potenzielle Risiken bergen, trägt die minimalinvasive endoskopische Chirurgie zu mehr Sicherheit und kürzerer Genesungszeit bei. Dieser erfolgreiche Eingriff bestätigt einmal mehr, dass Hochtechnologie in Inselkrankenhäusern wie Vinmec Phu Quoc effektiv eingesetzt werden kann.

Der Erfolg der Operation eröffnet nicht nur wirksame Behandlungsmöglichkeiten für ältere Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen, sondern zeigt auch deutlich die professionelle Leistungsfähigkeit und die herausragende Entwicklung des Vinmec-Gesundheitssystems auf Phu Quoc. Dies ist ein Beleg für die kontinuierlichen Bemühungen, der Bevölkerung und den Touristen auf der Perleninsel qualitativ hochwertige Gesundheitsdienstleistungen näher zu bringen.

Patienten entgehen Dialyse dank rechtzeitiger Behandlung und Lebensstiländerungen

Ein 53-jähriger Patient, dem nach einem Schlaganfall eine Dialyse verschrieben wurde, hatte Glück und konnte dank frühzeitiger Erkennung und rechtzeitiger Behandlung in der Tam Anh General Clinic im Distrikt 7 (HCMC) einer Dialyse entgehen.

Herr L., 53 Jahre alt, musste über einen Monat lang in einem Krankenhaus in seiner Nähe zur Dialyse, nachdem bei ihm chronisches Nierenversagen im Endstadium diagnostiziert worden war. Als er sich jedoch in der Tam Anh General Clinic im 7. Bezirk für die Dialyse anmeldete, stellte der Arzt dort fest, dass er noch urinieren konnte – ein Zeichen dafür, dass seine Nierenfunktion nicht vollständig verloren war. Da die Ärzte erkannten, dass seine Niere noch gerettet werden konnte, beschlossen sie, mit intensivmedizinischer Behandlung einzugreifen, um den Dialysetermin so lange wie möglich hinauszuzögern.

Dr. Do Thi Hang, Leiterin der Abteilung für Nephrologie und Dialyse, sagte: „Wir haben mit der Familie des Patienten besprochen, dass es noch Hoffnung gibt. Wenn die Nierenfunktion erhalten bleibt, muss Herr L. nicht an ein Dialysegerät angeschlossen werden. Das spart Kosten und verbessert seine Lebensqualität. Die Verzögerung oder der Verzicht auf die Dialyse ist ein wichtiges Behandlungsziel bei Nierenversagen, bei dem noch Heilungspotenzial besteht.“

Bei der Aufnahme litt Herr L. nicht nur an Nierenversagen, sondern auch an einer Reihe von Begleiterkrankungen, darunter chronischer Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, gemischte Dyslipidämie, Hyperurikämie und ischämische Herzkrankheit.

Um dieser komplexen Erkrankung gerecht zu werden, hat das Ärzteteam ein personalisiertes Behandlungsschema entwickelt, das Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks, zur Kontrolle des Blutzuckers, zur Vorbeugung von Arteriosklerose und zur Schlaganfallprävention umfasst. Es werden klare Behandlungsziele festgelegt: Blutdruck unter 140/90 mmHg, HbA1c unter 7 %, LDL-C unter 1,8 mmol/l.

Neben der medizinischen Behandlung hält sich Herr L. strikt an eine wissenschaftliche Diät: Er reduziert seinen Eiweißkonsum und beschränkt den Verzehr von Salz, Fischsauce, Sojasauce, fetthaltigen Lebensmitteln, Innereien und rotem Fleisch. Er verzichtet vollständig auf Alkohol und Rauchen, nimmt keine Schmerzmittel oder funktionellen Lebensmittel mehr wahllos ein und pflegt einen gemäßigten Lebensstil.

Nach drei Monaten der Befolgung des Behandlungsplans und der Änderung seines Lebensstils hat sich die Nierenfunktion von Herrn L. deutlich verbessert. Der eGFR-Index (glomeruläre Filtrationsrate) stieg von 24 auf 31 ml/min/1,73 m². Damit befindet er sich vom Endstadium des chronischen Nierenversagens im Stadium 3 und benötigt keine regelmäßige Dialyse mehr.

Dr. Hang fügte hinzu, dass der Patient zusätzlich zu seinem chronischen Nierenversagen nach einem Schlaganfall auch noch ein akutes Nierenversagen erlitten habe. Dieses wurde jedoch in der goldenen Phase rechtzeitig entdeckt und behandelt. Dies sei eine große Freude für den Arzt, den Patienten und die Familie gewesen.

Nun ist Herr L.s Lebensgeist nach Monaten des Kampfes gegen die Krankheit zurückgekehrt. Er sagte, dass er aufgrund seiner freiberuflichen Tätigkeit mit internationalen Partnern oft lange aufblieb, unregelmäßig aß und Fast Food und Alkohol konsumierte.

Nachdem er sich dem Risiko einer lebenslangen Dialyse stellen musste, war er entschlossen, seinen Lebensstil völlig zu ändern, absolut keinen Alkohol zu trinken und nicht zu rauchen und sich strikt an die Anweisung seines Arztes zu halten, einen gesunden Lebensstil zu führen.

Die Geschichte von Herrn L. ist auch ein Weckruf hinsichtlich der Situation der Nierenerkrankungen in Vietnam. Derzeit leiden mehr als 10 Millionen Menschen an chronischen Nierenerkrankungen, das sind etwa 12,8 % der erwachsenen Bevölkerung.

Jedes Jahr werden etwa 8.000 neue Fälle registriert, die hauptsächlich auf einen ungesunden Lebensstil zurückzuführen sind. Dr. Hang warnt, dass gängige Gewohnheiten wie der Verzehr von salzigen Speisen, hoher Alkoholkonsum, der Verzehr von Fertiggerichten, langes Aufbleiben, Arbeiten unter Stress und Bewegungsmangel die Nieren, insbesondere bei jungen Menschen, schleichend zerstören.

Ärzte empfehlen, den Lebensstil anzupassen: sich bewusst zu ernähren, mehr grünes Gemüse und Obst zu sich zu nehmen, verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Tabak einzuschränken und gleichzeitig alle 6–12 Monate einen Gesundheitscheck durchführen zu lassen, um Nierenerkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, bevor es zu spät ist.

Gefährliche Komplikationen bei Gelenkinjektionen zur Behandlung von Schulter- und Nackenbeschwerden

Ein 70-jähriger Patient in Quang Ninh erlitt eine vollständige Tetraplegie, Gefühlsverlust und akutes Atemversagen, nachdem er sich in einer Privatklinik unbekannter Fachkompetenz eigenmächtig Medikamente gegen Nacken- und Schulterschmerzen gespritzt hatte. Trotz rechtzeitiger Notfallversorgung sagten die Ärzte, die Genesungsaussichten des Patienten seien sehr schlecht und es bestehe das Risiko einer dauerhaften Behinderung.

Die Notaufnahme des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten nahm Herrn D.D.B. (70 Jahre, Quang Ninh) in kritischem Zustand auf. Er litt an vollständiger Lähmung aller vier Gliedmaßen, Verlust der motorischen Reflexe, Gefühlsverlust, schwerer Ateminsuffizienz und musste notfallmäßig eine Tracheotomie durchführen lassen. Obwohl er noch bei Bewusstsein war, konnte er weder atmen noch seine Gliedmaßen bewegen.

Nach Angaben seiner Familie litt Herr B. bereits zuvor unter anhaltenden Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich, ging jedoch nicht zur Untersuchung ins Krankenhaus, sondern ließ sich in einer Privatklinik mit unbekannter fachlicher Qualifikation Schmerzmittel spritzen.

Nach der Injektion besserte sich der Zustand nicht nur nicht, sondern verschlechterte sich sogar noch. Es traten Schwäche in den Gliedmaßen, Gefühlsverlust, Atembeschwerden und dann eine schnelle Lähmung des gesamten Körpers auf, und der Patient musste in die Notaufnahme verlegt werden.

MSc. Dr. Le Son Viet von der Abteilung für Notfallmedizin sagte, dass der Patient in einem Zustand vollständiger Tetraplegie ins Krankenhaus eingeliefert wurde, ohne jegliche Muskelkraft, ohne Sehnenreflexe und mit schwerer Ateminsuffizienz aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur.

Die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie (MRT) zeigten, dass Herr B. einen schweren Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule C2-C3 hatte, der eine Kompression des Rückenmarks verursachte und zu einer ausgedehnten zervikalen Myelitis führte, einer der schwersten Verletzungen des zentralen Nervensystems.

Das medizinische Team koordinierte umgehend die Maßnahmen mit der Notaufnahme und der Abteilung für Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie, um eine Notfall-Dekompressionsoperation an der Wirbelsäule durchzuführen.

Die Operation zeigte jedoch, dass das Rückenmark des Patienten stark geschwollen war und mit der Wand des Wirbelkanals verklebt war. Gleichzeitig zeigte der Patient auch Anzeichen einer Sepsis und einer eitrigen Meningitis. Es ist bekannt, dass Herr B. in der Vergangenheit an Tuberkulose erkrankt war, was zu einer Immunschwäche führte und das Risiko einer weitverbreiteten Infektion erhöhte.

Dr. Nguyen Thanh Tung, stellvertretender Leiter der Abteilung für orthopädische Traumatologie und spinale Neurologie, erklärte, dass die Dekompressionsoperation zwar erfolgreich verlaufen sei, die Schädigung des Halsmarks in den oberen Bereichen wie C2-C3 jedoch äußerst schwerwiegend sei. Die Fähigkeit zur Wiederherstellung der Beweglichkeit sei nahezu nicht vorhanden. Obwohl das Leben des Patienten gerettet werden konnte, sei er weiterhin an ein Beatmungsgerät angeschlossen, und die Prognose für seine Fähigkeit, zu gehen und ein unabhängiges Leben zu führen, liege bei nur etwa 40 %.

Zervikale Myelitis, die durch einen Bandscheibenvorfall, insbesondere in hohen Positionen wie C2-C3, verursacht wird, ist eine sehr ernste und seltene neurologische Erkrankung. Laut Dr. Viet birgt das Spritzen von Drogen in nicht zugelassenen Einrichtungen nicht nur ein Infektionsrisiko, sondern verzögert auch die ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung und verursacht irreversible Nervenschäden.

Ältere Menschen und Menschen mit Grunderkrankungen wie Diabetes, chronischen Lungenerkrankungen, Immunschwäche usw. sind anfälliger für schwerwiegende Komplikationen.

Aufgrund des oben genannten Falls empfehlen medizinische Experten, dass Menschen in medizinischen Einrichtungen ohne Betriebsgenehmigung auf keinen Fall willkürlich Injektionen, Infusionen, Akupunktur oder Akupressur durchführen oder Medikamente unbekannter Herkunft einnehmen.

Wenn Anzeichen wie anhaltende Nackenschmerzen, Taubheitsgefühl in den Händen, Schwäche in den Gliedmaßen oder abnormale neurologische Symptome auftreten, sollten Sie sich für eine korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung an ein spezialisiertes neurologisches oder Wirbelsäulenkrankenhaus wenden.

„Bei frühzeitiger Erkennung kann ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule oft konservativ mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden, ohne dass eine Operation notwendig ist. Wird er jedoch zu spät erkannt, ist die Gefahr einer Schädigung des Rückenmarks, einer Lähmung und der Notwendigkeit einer Beatmung sehr hoch“, warnte Dr. Tung.

Im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten wurden den Ärzten viele Fälle von Verspätungen nach Behandlungen mit „Tricks“ gemeldet, die nicht nur die Krankheit verschlimmerten, sondern auch wertvolle Zeit für eine wirksame Intervention vergeudeten.

„Wir haben viele Patienten erlebt, die aufgrund falscher Schmerzmittelinjektionen völlig gelähmt wurden und nicht mehr in der Lage waren, selbstständig zu leben. Das sind kostspielige Folgen, die niemand wiederholen möchte“, erklärte Dr. Viet.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html