Schlaganfall führte zu Nebennierentumor

Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Nguyen, 51 Jahre alt, litt oft unter Taubheitsgefühlen und Krämpfen in den Gliedmaßen, hatte Schwierigkeiten beim Gehen und dachte, sie hätte einen Schlaganfall. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen etwa 2,5 cm großen Tumor in ihrer Nebenniere.

Frau Nguyens Gliedmaßen waren seit Jahresbeginn taub und verkrampft und wurden in den letzten drei Monaten immer schwächer. Sie hatte Angst vor einem Schlaganfall und ging zum Arzt, wo Bluthochdruck, Hyperkalzämie und Hypokaliämie diagnostiziert wurden. Nach der Einnahme von Kalzium lösten sich ihre Gliedmaßen auf, doch ihr Kaliumspiegel im Blut blieb niedrig. Seit über drei Monaten nimmt sie Medikamente, ohne dass sich ihr Zustand besserte.

Sie ging zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital. Die Testergebnisse zeigten einen Anstieg des Aldosteronspiegels (ein von der Nebenniere abgesondertes Hormon) um mehr als 100 ng/ml, während der Normalwert im Stehen 2,21–35,3 ng/dl und im Liegen 1,17–23,6 ng/dl beträgt. Der Kaliumspiegel sank auf 1,95 mmol/l, der Normalwert für einen normalen Menschen liegt bei 3,5–5,1 mmol/l. Ultraschall und MRT des Bauchraums zeigten einen etwa 2 cm großen kugelförmigen Tumor in der linken Nebenniere, der tief in der Nähe der Wirbelsäule, in der Nähe der Aorta, hinter der Milz und unter dem Zwerchfell liegt.

Am 13. September erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Nebennierentumore die Ursache für Hypokaliämie seien. Ein niedriger Kaliumspiegel im Blut führe bei den Patienten häufig zu Muskelschwäche und Krämpfen.

Das Hormon Aldosteron erhöht laut Arzt die Natriumresorption und die Kaliumausscheidung über die Nieren, sodass Kalium über den Urin ausgeschieden wird. Eine übermäßige Aldosteronsekretion führt dazu, dass die Nieren übermäßig viel Kalium ausscheiden, was zu Hypokaliämie führt. Bei Patienten, die kontinuierlich Kalium infundiert bekommen, deren Aldosteronmenge jedoch nicht kontrolliert wird, wird Kalium über die Nieren ausgeschieden. Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt, der beim Transport elektrischer Signale zu den Körperzellen hilft. Hypokaliämie beeinträchtigt Herz, Nerven und Muskeln, und der Patient kann schwache Gliedmaßen haben. Wird sie nicht frühzeitig behandelt, erhöht sie den Blutdruck und das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Patienten sind anfällig für Herzrhythmusstörungen, die zu einem Herzstillstand führen können.

Dr. Phan Truong Nam, Abteilung für Urologie, Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie, empfiehlt eine retroperitoneale laparoskopische Operation, um den Tumor schneller und einfacher zu erreichen, ohne andere Organe im Bauchraum zu beeinträchtigen. Diese Methode trägt außerdem dazu bei, dass der Patient weniger Schmerzen hat und sich nach der Operation schneller erholt.

Nach einer einstündigen Operation entfernte das Team einen 2 x 2,5 cm großen Tumor mit einem Gesamtblutverlust von weniger als einem Milliliter.

Doktor Truong Nam (Mitte) und das Operationsteam entfernten den Nebennierentumor des Patienten laparoskopisch. Foto: Dinh Tien

Drei Stunden nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil, sein Blutdruck war stabil, er brauchte keine Medikamente zur Blutdruckkontrolle, sein Kaliumspiegel im Blut normalisierte sich. Die Aldosteronkonzentration sank auf ein sicheres Niveau, die Nebennierenhormone waren normal.

Patienten sollten 4-6 Wochen lang schwere Arbeiten vermeiden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Überwachung des Hormonspiegels sollten durchgeführt werden, um einem Mangel vorzubeugen.

Die Nebennieren sind kleine, dreieckige endokrine Drüsen, die sich über den beiden Nieren befinden. Diese Drüsen scheiden Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Androgen, Adrenalin und Noradrenalin aus, die zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels, zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zum Ausgleich des Natrium- und Elektrolythaushalts beitragen.

Aldosteron fördert die Natriumresorption und erhöht die Kaliumausscheidung über die Nieren und den Urin. Eine übermäßige Ausschüttung dieses Hormons führt zu Hyperaldosteronismus. Patienten mit Nebennierentumoren, Nebennierenhyperplasie oder Nebennierenkarzinomen leiden häufig darunter. Anzeichen der Erkrankung sind Muskelschwäche, vorübergehende Lähmungen, Muskelkrämpfe, Bluthochdruck, Hypokaliämie...

Jährliche Gesundheitschecks helfen, Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so Komplikationen der Nebennieren vorzubeugen.

Dinh Tien

* Der Name des Patienten wurde geändert

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Quellenlink: https://vnexpress.net/tuong-dot-quy-hoa-u-tuyen-thuong-than-4653156.html