危険で一般的な病気により、年間300万人の子供が死亡している

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したがって、小児の敗血症は重篤な全身感染症、つまり中毒であり、体の免疫システムが微生物（細菌、ウイルス、寄生虫、真菌）に対して過剰反応して多臓器不全を引き起こし、急死につながる可能性があります。

世界では毎年約2,000万人の小児（5歳未満）が敗血症を発症し、そのうち300万人が死亡していると推定されています。国立小児病院の内科集中治療室では、毎日1～2人の敗血症／敗血症性ショックの小児が治療のために入院しています。

年間300万人の子どもの命を奪う危険な病気、写真1 — 敗血症は小児の死亡リスクを高めます（写真提供：国立小児病院）。

NH君（1歳、ハノイ在住）は健康体でしたが、自宅で約5日間にわたり病状が進行し、なかなか下がらない高熱、倦怠感、くしゃみ、鼻水などの症状が出ました。家族は解熱剤と抗生物質を投与しましたが、高熱、倦怠感、呼吸困難が続いたため、8月30日に国立小児病院に搬送されました。

子どもは呼吸不全、循環不全、そして激しい泣き声を伴い、非常に危篤状態で救急・中毒管理課に搬送されました。初期検査では、炎症指数の上昇、血液凝固障害、肝酵素の上昇、そして急性腎不全が認められました。

医師たちは直ちに、敗血症および敗血症性ショックであると診断しました。患児は挿管され、輸液、血管収縮薬、広域スペクトル抗生物質が投与され、容態が安定した後、内科集中治療室に移送されました。

患者は引き続き集中的な蘇生処置と敗血症性ショックの治療を受けましたが、症状は著しく改善しませんでした。心嚢液、胸水、急性腎不全の合併症も併発しました。医師は心嚢液と胸水のドレナージと持続的血液濾過を行いました。

検査結果により、この小児の感染症の原因は黄色ブドウ球菌であることが確認されました。これは、肺炎、胸水、心嚢液貯留、骨髄炎、関節炎など、多くの臓器に損傷を与える、かなり一般的な原因です。

患者は抗生物質、胸膜ドレナージ（感染部位の除去）、呼吸補助、循環補助による積極的な治療を受けました。14日間の治療後、容態は改善しましたが、依然として重篤な状態でした。

国立小児病院の医師によって最近救命されたもう一つの敗血症症例は、PTちゃん（生後18ヶ月）という女の子です。入院の4日前、PTちゃんは首の後ろに腫れ物ができていました。入院2日目には高熱と軟便が見られました。

家族は子供を検査のために地区病院に連れて行き、医師は外来治療用の薬を処方しました。しかし、子供は高熱、チアノーゼ、呼吸困難が続いたため、家族は子供を州立病院に連れて行きました。

医師はここで、この子を敗血症と診断し、重度の肺炎、胸水、血液凝固障害といった多臓器不全の状態のまま国立小児病院に搬送しました。病気の原因は黄色ブドウ球菌と判明しました。

人工呼吸器、胸腔ドレナージ、心臓補助薬、抗生物質などの積極的な治療措置を講じた医師と看護師の献身的な努力のおかげで、この子どもは危機的な段階を乗り越え、人工呼吸器から離脱できるようになりましたが、敗血症後の合併症の監視はまだ必要です。

内科集中治療科の理学修士、レ・ナット・クオン博士は、敗血症性ショックは一般的な病態であると述べています。多くの患者が極めて重篤な状態で入院します。早期発見・早期治療が行われなければ、多臓器不全（肝臓、腎臓、血液凝固障害）へと進行します。

敗血症性ショックの治療は、主に早期発見、適切なタイミングでの抗生物質投与、人工呼吸器による呼吸蘇生、昇圧薬および心臓補助による循環蘇生です。さらに、敗血症患者に対する積極的支持療法としては、腎不全患者に対する持続的血液濾過補助、重症呼吸不全患者に対する人工心肺（ECMO）の使用、昇圧薬の使用に反応しない重症循環不全などがあります。

注目すべきは、蘇生治療が大きく進歩したにもかかわらず、敗血症性ショックは依然として大きな疾病負担であり、死亡率は低下しているものの依然として高いということです。

内科集中治療科のチュ・タン・ソン医師によると、小児の敗血症は良性の発熱性疾患でも見られる症状であるため、親にとって早期発見は非常に困難です。しかし、敗血症は急速に進行し、迅速な介入とサポートがなければ深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

明らかな症状としては、ろれつが回らない、混乱する、筋肉の震えや痛み、発熱、尿が出ない、呼吸困難、疲労、衰弱、皮膚の青白さやまだら模様などがあります。

敗血症は緊急事態であり、治療結果はお子様の早期発見と適切な治療にかかっています。お子様が感染症に感染している疑いがある場合、または感染が確認され、上記の症状が現れた場合は、保護者は直ちに医療機関を受診し、検査と適切な治療を受けさせる必要があります。

良好な反応を示した場合、7～14日で回復します。発見と治療が遅れた場合、お子様は死亡したり、敗血症による生涯にわたる後遺症に苦しむ可能性があります。

敗血症の原因は、ウイルス、細菌、真菌、寄生虫などによるものなので、医師は血液培養検査、迅速抗原検査、遺伝子増幅検査などにより診断し、同時に肺炎、皮膚・軟部組織感染症、尿路感染症などの感染症の有無を調べます。

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