32歳の患者が水痘で死亡した

[広告1]

ハノイのバクマイ病院からの情報によると、最近、同病院の熱帯病センターでは水痘の患者を多数受け入れ、治療しているという。

残念なことに、32歳で死亡したケースがありました。これは、誰もが主観的にならず、病気の予防法や初期症状の認識法を知る必要があるという警鐘を鳴らしました。

32歳の患者が脳卒中で死亡した図1 — 水痘に罹ると重症化する人も多いので、主観的に考えないでください（写真TL）。

熱帯病センター所長のド・ドゥイ・クオン氏は、水痘で死亡した32歳の男性の症例について、「病歴によると、彼は健康な若者だった」と語った。

しかし、症状が現れてからわずか4日後に患者は死亡した。

患者の家族から提供された情報によると、患者が水痘に感染したのは、患者の息子が水痘にかかり、数日前に治ったばかりだったためだという。

患者は当初、額に水疱があり、それが胸にまで広がりました。個人クリニックで診察と治療を受けましたが、どのような病気なのかは不明でした。

2日後、患者は倦怠感と呼吸困難を呈し、治療のため省立病院に入院した。2日間の治療後、容態は悪化し、4月23日にバクマイ病院の救急センターに搬送された。

同日午後6時、患者は重度の肺炎、急性肝不全、血小板減少症、血液凝固障害の合併症を伴う水痘と診断され、バクマイ病院熱帯病センターに搬送された。

クオン准教授は「症状は急速に進行し、患者は持続的な高熱、呼吸不全、多臓器不全、心拍数の上昇、心筋炎、意識障害を呈した」と述べた。

集中治療を受けていたにもかかわらず、患者は4月24日午前4時頃（入院後12時間未満）に死亡した。

ド・デュイ・クオン医師は次のようにコメントしている。「健康な人が水痘に罹ると、皮膚に水疱ができることが多く、後遺症を残さずに1～2週間で治ります。」

免疫不全患者や免疫抑制剤を使用している基礎疾患を持つ患者では、肺炎、脳炎、多臓器不全などを引き起こす重篤な合併症を起こす症例が多く発生します。

熱帯病センターでは、この期間に死亡した男性患者のほかにも、水痘患者を多数入院させている。

このうち、現在も病院で治療を受けている重篤な女性患者が2人いる。1人は妊婦、もう1人はコルチコステロイドの使用歴がある若い女性患者だ。

病理学的観点から、ド・ズイ・クオン氏は次のように述べています。「水痘は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる感染症で、主に呼吸器系を介して感染します。そのため、健康な人が水痘に罹るケースのほとんどは、咳やくしゃみをした際に飛沫となる唾液を吸い込んだり、水疱から分泌される体液に触れたりといった、空気感染による感染者との接触が原因です。」

この病気は子供や、ワクチン接種を受けていない大人によく見られます。

免疫を持たない大人も病人に接触すると感染しやすく、子どもよりも重篤な症状を呈する傾向があります。

多くの研究によると、水痘に対する免疫を持たない人の約90%は、感染者と接触すると水痘に感染します。水痘は、水疱が現れる1～2日前から、水疱が乾燥して剥がれるまでの間、感染力を持ちます。

さらに、水痘は母子感染も引き起こします。水痘に罹患した妊婦は、胎盤を介して、あるいは出産後に胎児に感染させる可能性があります。

水痘は通常、一年を通して散発的に発生しますが、冬と春に多く発生します。潜伏期間は通常2～3週間です。潜伏期間後、発熱、頭痛、倦怠感、発疹など、水痘によく見られる症状が現れ、初期症状が現れます。

本格的な段階では、高熱、頭痛、食欲不振、倦怠感、吐き気、筋肉痛などの症状が現れることが多いです。典型的には、直径1～3mmの水疱が全身に現れ、顔面や体幹に集中し、その後全身に広がり、口腔粘膜にも現れ、かゆみ、灼熱感、不快感を引き起こします。

合併症がなければ、水痘の回復期は通常7～10日間です。その間に水疱は徐々に乾燥し、剥がれ落ち、皮膚は黒ずみ、傷跡を残さずに元に戻ります。

この期間中は、水疱の感染による傷跡の残を防ぐために、身体の衛生に特別な注意を払う必要があります。

重症化すると水疱は大きくなり、感染すると水疱に膿がたまり白濁します。水痘の合併症として、肺炎、脳炎、肝炎などを引き起こすことがあります。

特に、妊娠3か月以内に水痘に罹患した妊婦は流産の危険があり、あるいは生まれた赤ちゃんに何らかの先天異常が生じる可能性があります…クオン医師は次のように強調しました。「免疫力が弱い患者、水痘に罹患しているときにコルチコステロイドや抗がん剤を服用している患者、あるいは放射線治療を受けている患者は、重症化したり合併症を起こしたりする可能性が高くなります。」

さらに、健康な人は主観的に考えるべきではありません。病気になったときは、医療機関を受診し、専門医による適切な診断と治療を受ける必要があります。

ド・ドゥイ・クオン准教授によると、現在、水痘ウイルスにはアシクロビルという特効薬がありますが、効果を得るには発症後数日間は早期に治療を開始する必要があります。また、解熱剤などの対症療法に加え、二次感染（メチレンブルー）を防ぐために乾燥した水疱に消毒液を塗布し、二次感染による合併症を防ぐために体を清潔に保ち、多くのことを控える（風を避ける、水を避けるなど）ことも重要です。

患者は、合併症を監視して速やかに検出し、衛生状態を維持し、コルチコイドなどの病気を悪化させる可能性のある薬剤の恣意的な使用を避けることが重要です。

今日、水痘を予防する最も効果的な方法はワクチン接種です。お子様は生後12ヶ月から、あるいは可能であればそれ以降のどの年齢からでもワクチン接種を開始できます。

出産を計画している女性は、妊娠の少なくとも3ヶ月前に水痘の予防接種を受ける必要があります。「現在、ワクチンは容易に入手可能であり、子供も大人も指示に従って予防接種を受けることができます。」

しかし、主観的なせいか、ワクチンが高価（1回あたり約70万ドン）なせいか、多くの人がワクチン接種を遅らせており、これは非常に危険だ」とド・デュイ・クオン准教授は警告した。

水痘に罹患した場合、周囲の人への感染を防ぐために、発症後7～10日間は学校や仕事を休む必要があります。

[広告2]
ソース