公的施設と私的施設における医薬品・医療機器の入札の違い

代表トラン・カン・トゥー氏（タイビン代表団）は、公立病院の薬局での医薬品の小売販売に関する規制に関する入札法第55条第2項の入札法の改正および補足に関心を持っています。

トゥー氏は、病院薬局での小売販売用の医薬品の購入は合法的な収入源を使用しているものの、依然として入札法第2条の対象となるため、実施には困難が伴うと述べた。

さらに、Thu氏によると、法案が直接購入を適用するように改正された場合、公立病院の薬局での医薬品小売店向けの医薬品の購入を含め、公立医療施設での購入に関する困難は解決できないだろうという。

カイン・トゥー氏は2つの問題点を指摘した。まず1つ目は、直接調達は価格強制ではないという点だ。「入札規則には価格強制に関する規定はありません。直接調達も請負業者選定の一形態であるため、計画策定、計画策定の必要性の特定、評価の組織化、請負業者選定の承認、書類発行、書類評価、提案・評価、請負業者選定結果の承認といった、請負業者選定のためのプロセスと手順を実行する必要がある。これらの手順にかかる時間を短縮することはできない」とトゥー氏は評価した。

特に、Thu氏は、病院薬局は入院患者だけでなく外来患者や患者の家族なども対象としているものの、直接購入できる形態がないのが現状だと指摘した。

トゥー氏は、2つ目の問題点として、病院薬局は納税事業として運営されているため、ここで販売される商品には入札の運営費用が含まれており、事業所の費用と税金は商品価格に基づいて算出される点を挙げた。人々はこの追加費用を負担しなければならない。「自治公共団体の法定収入源には、食堂や食料品店など、他の収入源も含まれている。入札法第2条の適用範囲が適用される場合、ここで販売される商品も対象となる」とトゥー氏は分析した。

チャン・ティ・ニ・ハ副代表（ハノイ代表団）によると、現在、医薬品や医療機器の入札・調達において、公的施設と私的施設の間で明確な違いが見られるという。公的施設は入札において多くの困難に直面しており、医薬品や医療機器の不足につながっている一方、私的医療施設では、希少医薬品や最新医療機器も含め、十分な医薬品や機器を確保している。

さらに、ハ氏は、入札原則の一つに経済効率の確保が掲げられているものの、従来の調達方法を採用している民間施設は、一部の医療機器を公的施設よりも安価に購入できると指摘した。「なぜそうなるのかという疑問は未だ明確に解明されておらず、入札業務における大きな課題となっています」とハ氏はこの問題を提起した。

そこから、ハ氏は入札法に、公共施設だけでなく民間の医療施設にも調達実績情報の公開を義務付ける規定を追加することを提案しました。これは、管理や参照に有用な重要なデータベースであり、入札の透明性を高め、ネガティブな要素を抑制し、診療や治療に必要な医薬品や医療機器の確保につながります。

病院は薬の購入に困惑

トラン・ティ・ニ・ハ氏はまた、入札法第2条第1項および第55条第2項の規定により、病院薬局からの医薬品の購入にも合法的な収入源が使われているため、病院に多くの混乱が生じていると述べた。

「第2条第1項によれば、当該機関の合法的な収入源からの資金を用いて請負業者を選定するすべての活動は入札に関する法律を適用しなければならないが、第55条第2項の規定では、施設が自ら調達を決定することを認めている。実際の運用においては、多くの保健機関や診療施設が保健省と計画投資省に公式文書を送付し、問題点や不十分点を指摘し、その内容に関する指導を求めている」とハ氏は分析し、病院薬局の現状は患者のニーズに応えるための多くの種類の医薬品や医療機器が不足していると述べた。

そこから、ハ氏は第55条第2項を次のように改正することを提案した。「サービス形態での予防接種用ワクチンの購入、および公立診療所の敷地内にある小売店での医薬品、医療機器、化粧品、機能性食品、その他の生活必需品の購入については、入札法で規定されている請負業者選定の形式を適用することなく、診療所が公共性、透明性、経済性、説明責任を確保するために調達を決定することができる。」

ホーチミン市代表団のファム・カイン・フォン・ラン氏も、病院内の薬局や医薬品販売店はもはや管理体制が整っていると指摘しました。実際、長年医薬品不足がなかったのに、なぜ今になって医薬品が不足しているのかと疑問を呈する声もありました。

ラン氏は、新型コロナウイルス感染症や戦争による物資不足を責めることはできないが、自ら事態を悪化させていることを認識しなければならないと述べた。「病院の薬一錠を、そんないい加減な方法で管理できる国はどこにもありません。結局のところ、一番の目標は人々の健康の向上と質の高い医薬品の確保です。長年にわたる粘り強い入札で抑えられた価格はどうなるのでしょうか？それとも、入札前に落選した役人が不当な扱いを受けただけなのでしょうか？入札は唯一の、あるいは最良の方法ではありません。価格を下げることばかりに注力すれば、品質を低下させる前提となってしまいます」とラン氏は述べた。

出典: https://daidoanket.vn/chenh-lech-dau-thau-thuoc-thiet-bi-y-te-giua-co-so-cong-lap-va-ngoai-cong-lap-10293924.html