保健省は、健康保険(HI)による診察および治療費の支払いにおいて政府政令第73号で規定されている基本給水準を適用することに関する文書をベトナム社会保障局に送付した。
保健省によると、幹部、公務員、公務員、軍隊の基本給とボーナス制度を規定した政府2024年6月30日付法令第73号の規定に基づき、保健省は2024年7月1日から2024年12月31日までの移行期間中の健康保険の診察および治療費用の支払いの実施を次のように指導します。
2018年10月17日付政府政令第146号(健康保険法の一部条項の実施に関する措置の詳細と指針)第14条第1項d号に規定される健康保険給付水準については、2024年7月1日以降、または2024年7月1日以前に入院または治療を開始したが、2024年7月1日以降に退院または治療を終了する患者の場合について、以下のとおりとする。
保健省は、2024年7月1日から2024年12月31日までの移行期間中の健康保険の診察および治療の費用の支払いに関するガイダンスを提供します。
1回の健康診断および治療にかかる費用が基本給の15%未満、つまり351,000 VND未満に相当します。
2024年7月1日からの政令第146号第30条に規定されている直接支払水準については、または2024年7月1日より前に入院または治療を開始したが、2024年7月1日から退院または治療を終了する患者の場合については、次のとおりです。
第1項a点において、最大額は基本給の0.15倍以下、すなわち最大351,000VND以下に相当します。
第1項b点において、最大額は基本給の0.5倍以下、すなわち最大1,170,000ドン以下に相当します。
第2項において、最高額は基本給の1.0倍以下、すなわち最高額2,340,000ドン以下に相当します。
第3項では、最高額は基本給の2.5倍以下、すなわち最大5,850,000ドン以下に相当します。
医療用品の技術サービス利用1回あたりの支払総額は、健康保険加入者の給付の範囲内で医療用品のリスト、料金、支払条件を公布する保健省の2017年4月14日付通達第4号第3条第2項b号に規定されている基本給の45か月分を超えてはならない。
2024年7月1日以降に入院する患者の場合:105,300,000ドンを超えない金額に相当します。
2024年7月1日より前に入院または治療を開始した患者が、2024年7月1日以降に退院または治療を終了する場合、技術サービス1回分にかかる医療材料費の総額は、技術サービスが終了した時点までとされ、費用は以下のように2倍で計算されます。
2024 年 7 月 1 日まで: 幹部、公務員、公務員、軍隊の基本給を定める 2023 年 5 月 14 日付政府法令第 24 号に規定された、8,100 万ドンを超えない基本給を適用します。
2024 年 7 月 1 日から: 2024 年 6 月 30 日付政府法令第 73 号に規定されている基本給を適用します。これは 105,300,000 ドンを超えないものに相当します。
保健省のガイドラインによると、2024年7月1日以降、または2024年7月1日より前に入院または治療を開始したが、2024年7月1日以降に退院または治療を終了する患者の場合、その年の健康保険の診察および治療費の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、政令第14条第1項d号に規定される自己負担なしの給付額は、次のように決定される金額を超えます。
それによると、2024年7月1日以降、1年間の健康診断・治療費の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合と、2024年7月1日以前に入院または治療を開始し、2024年7月1日以降に退院または治療を終了する場合が対象となります。
なお、2024年1月1日から2024年7月1日までの自己負担額が十分であるか、基本給の6か月分を超える場合は、政令第146号第14条第1項dの規定に従って給付を受けることができ、この計算式は適用されません。
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出典: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html
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