48歳です。先日健康診断で胆石が見つかりました。今のところ症状はありません。胆石は危険なのでしょうか？いつ手術で除去する必要があるのでしょうか？ クオック・トゥアン（ ドンナイ省）
返事：
胆石は、胆汁中のコレステロールと胆汁酸塩のバランスが崩れることで形成される固体結晶です。胆嚢は、肝臓のすぐ下、腹部の右側、肋骨の下に位置する小さな洋ナシ型の臓器で、胆汁を貯蔵し、小腸へ分泌することで消化を助けます。
胆石の大きさや位置によって症状は異なります。小さな胆石の場合は、食事療法と薬物療法のみで治療できます。しかし、長期間の薬物療法では治療の成功率が低く、治療を中止すると胆石が再発する可能性が高くなります。
0.4～0.6cm未満の胆石は通常無症状で、健康に害を及ぼすことはありません。しかし、場合によっては胆嚢管を塞いだり、胆管に落ちて総胆管閉塞を引き起こし、胆石による胆管炎や急性膵炎を引き起こすことがあります。
平均0.6～1cmの胆石は明らかな症状を示します。0.8cmを超える胆石は危険な合併症を引き起こす可能性があります。胆石の大きさが1.2～1.4cmで、胆石の容積が胆嚢全体の3分の2以上を占める場合は、通常、手術が推奨されます。
大きな胆石は、嘔吐、膨満感、鼓腸、高熱などの症状を伴う胆嚢炎、胆道感染症を引き起こしやすくなります...
胆石除去のための腹腔鏡手術中のフー・ズイ医師（右）。写真：病院提供
胆石は、すぐに発見され治療されない場合、急性胆嚢炎、急性胆管炎、膵炎、胆嚢がん、胆管がんなどの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
胆石の大きさが明記されていないため、医師は手術が必要かどうかについて具体的なアドバイスをすることはできません。通常、胆石は無症状で痛みも伴わないため、手術は必要ありません。胆石が胆管に移動した場合は、開腹手術または腹腔鏡手術による胆嚢摘出術、内視鏡的逆行性胆道膵管造影による胆石除去術、ケールトンネルを通した結石破砕術などが治療の適応となります。
危険な合併症を予防するためには、定期的に健康診断を受け、経過を観察し、迅速な介入を行う必要があります。さらに、健康的なライフスタイル、バランスの取れた栄養、緑黄色野菜や新鮮な果物の摂取、十分な水分摂取、週150分の運動を心がけ、消化器系の活動を促進し、胆石の形成と進行のリスクを軽減しましょう。
トラン・ヒュー・デュイ博士（修士）
内視鏡・消化器内視鏡手術センター
タムアン総合病院、ホーチミン市
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