重度の心不全を患った妊婦の命を救うための緊急手術

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SGGPO 2023年11月8日 11時42分

心血管疾患による突然死の危険に直面した妊娠31週の女性が、母子双方の命を救うため、フン・ヴオン病院（ホーチミン市）とタム・ドック心臓病院の協力のもと、緊急帝王切開手術を受けた。

フン・ヴオン病院とタム・ドック心臓病院の医師らが母親の帝王切開手術を行っている。

11月8日、フン・ヴォン病院は、4年前に4/4三尖弁逆流症と肺高血圧症を発症したNTDさん（33歳、ティエンザン省在住）の母子の命を救ったと発表しました。医師はNTDさんを妊娠中に危険な合併症があると診断しましたが、望まない妊娠であり、赤ちゃんを強く望んでいたため、妊娠を継続することを決意しました。

10月中旬、Dさんは倦怠感、呼吸困難、空咳などの症状がありました。タムドック心臓病院で検査を受けたところ、心不全の悪化が判明し、妊娠と臨床状態の綿密なモニタリングが必要となりました。10月23日、妊婦は再びタムドック心臓病院で検査を受け、重度の三尖弁逆流症（レベル4/4）、重度の肺動脈性高血圧、右心室拡張、レベル4心不全が判明しました。心不全の悪化と診断され、症状が悪化したため帝王切開が予定されました。

患者は10月26日午後6時20分にフン・ヴォン病院に入院し、胎児の健康状態をモニタリングされました。超音波検査では胎児の推定体重が1,600～1,700グラムと判定され、胎児が未熟であったため、肺補助注射と脳保護薬が投与されました。妊婦の呼吸困難と心不全の症状が悪化していることに気づいたフン・ヴォン病院産科理事会は、10月27日にタム・ドック心臓病院と緊急協議を行いました。

医師たちは協議の結果、患者の状態は非常に深刻であり、緊急帝王切開と心血管蘇生が必要と判断し、患者をタムドック心臓病院に搬送して中絶することに同意しました。妊娠中絶手術は、妊婦が突然心不全や突然死のリスクに直面する可能性があるため、神経をすり減らす手術と考えられていました。そのため、両病院の医師は、術前のあらゆる治療オプションを慎重に準備し、手術中は患者の血圧を安定させることに集中する必要がありました。幸いなことに、すべてが順調に進みました。

体重1,700グラムの女児は、タムドック心臓病院の手術室で母親の遺体から出た後、すぐにフン・ヴォン病院の医師による呼吸補助を受け、その後、未熟児用のケアを受けるため、フン・ヴォン病院新生児科に移送されました。10日間の手術と経過観察を経て、女児の健康状態は安定しました。母親はタムドック心臓病院で治療と急性心不全の経過観察を受け、11月7日の朝に退院しました。

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