健康保険で医療を受けやすくする

キンテドーティ - ハノイ国会代表団は、 健康保険法（HI）のいくつかの条項を改正および補足する法案についてグループで議論し、健康保険の支払いに関する明確で統一された同期的な規則を設け、国民が健康保険の下で医療を受けやすくすべきだと提案した。

グループ討論には政治局員、市党委員会書記、ハノイ国会代表団長ブイ・ティ・ミン・ホアイ氏、ハノイ国会代表団の代表らが出席した。

政治局員、市党委員会書記、 ハノイ国会代表団団長のブイ・ティ・ミン・ホアイ氏、ハノイ国会代表団副団長のファム・ティ・タン・マイ氏がグループディスカッションの議長を務めた。

健康保険は遠隔診療や治療の費用を支払わなければなりません。

10月24日午後、国会本会議において、健康保険法の一部条項の改正および補足に関する法案についてグループ討議を行った人民請願委員会のトラン・ティ・ニ・ハ副委員長は、我が国の健康保険加入率は現在非常に高く、ハノイでは94.5%に達していると述べた。近年、治療のために医師の診察を受けるほぼすべての人が健康保険証を提示している。特に貧困層、がん患者、腎臓透析患者など、診察や治療の支えとして健康保険証を本当に必要としている人々にとって、健康保険証は重要な役割を果たす。

「この法律は、全体を改正するのではなく、いくつかの条項を改正するだけです。私は、この法律の施行状況を評価し、包括的な改正を行うことを提案します」と、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏は述べた。

トラン・ティ・ニ・ハ代表によると、法案草案における参加者への給付範囲は適切だが、医療検査・治療法では遠隔診療や家庭医学の原則に基づく診療の形態が規定されている。「遠隔診療や家庭医学の原則に基づく診療にも健康保険が適用されるべきだと提案します。これは診療に適した新しい形態の診療です」とトラン・ティ・ニ・ハ代表は意見を述べた。

人民大志委員会のトラン・ティ・ニ・ハ副委員長は、遠隔診療と治療に対して健康保険が適用されるべきだと提案した。写真：ホン・タイ

患者搬送に関して、トラン・ティ・ニ・ハ代表は、事故や心筋梗塞などの緊急搬送は迅速に提供され、健康保険で支払われるべきであると述べた。現在、患者の緊急搬送費用は一部の国でのみ負担されている。そのため、健康保険に加入しているすべての救急患者は費用を負担する必要があり、いかなる緊急の場合も医師の指示が必要である。

代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏によると、新法案は医療保険給付の範囲を検診と治療の分野に限定しており、予防サービスとしてのスクリーニングと早期発見の分野とサービスには配慮していないという。がんをはじめとする一部の疾患を発見するためのスクリーニングは極めて重要である。これらの疾患を早期に発見できれば、治療費の削減、国家予算の削減、人々の疾病負担の軽減、そして医療保険の負担軽減につながる。

診察・治療のレベルについては、診察・治療法では3つのレベルに分かれているが、法案草案では依然として紹介に重点が置かれている。トラン・ティ・ニ・ハ議員によると、2025年1月1日から診察・治療のレベルは3つになるが、法案草案の内容は比較的曖昧で、診察・治療法とはまだ統合されていない。人々がどの施設で診察・治療を受ければよいかがわかるような解決策が必要であり、診察・治療に秩序をもたらし、また、診察・治療施設側も自分がどのレベルにいるのかを知り、人々にサービスを提供できるようにする必要がある。

ハノイ国会代表団の代表者たちがグループディスカッションに参加している。写真：ホン・タイ

代表団は、医療機関における医薬品や消耗品の不足、そして健康保険証を持っているにもかかわらず、医師の診察を受ける際に医薬品や消耗品を持っていない場合の対応について問題を提起した。保健省は、健康保険証保有者への医薬品および医療機器費用の直接支払いを規定する通達を発布した。通達に規定された内容が、原則として法律に規定され、同時に実施されることが期待される。

「この問題については、明確で透明性があり、統一された一貫性のある規制が必要であり、人々の利便性と医療検査・治療施設の理解のしやすさが生み出される必要がある」と代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏は強調した。

チュオン・スアン・ク代表は高齢者政策について懸念を表明した。写真：ホン・タイ

高齢者向け健康保険制度の見直し

グループでの議論の中で、チュオン・スアン・ク代表は高齢者政策について懸念を表明した。同代表は、2021年と2022年の報告書によると、現在、高齢者の5%、つまり約50万人が健康保険に加入していないが、2024年8月までにこの数字は260万人に増加すると述べた。

「この数字は管理機関や高齢者協会を非常に驚かせています。なぜなら、ベトナム人は平均寿命が長いにもかかわらず、老後の健康状態が悪いからです。健康保険がなければ、個人や家族の生活への負担は非常に困難になります。70歳以上の人々に健康保険の加入資格を与え、貧困世帯に近い高齢者には65歳から健康保険の加入資格を与えることを提案します。統計によると、ベトナムの60歳以上の高齢者の95%は何らかの疾患を抱えています。60歳から80歳までは3つの基礎疾患があり、80歳以上になると6つの基礎疾患を抱えています。健康保険がなければ、非常に困難になるでしょう」と代表のチュオン・スアン・ク氏は提案しました。

同時に、ベトナムには現在1,700万人の高齢者がおり、そのうち570万人は年金受給者であり、残りの人々は依然として生計を立てるために働かなければならないと報告されました。会議で発表されたデータは、2014年の北部山岳地帯の医療状況を総括した際に生じた矛盾をさらに浮き彫りにし、山岳地帯の省の大部分で医療保険が過剰になっていることを示しました。これは、同地域の医療サービスが未発達であり、人々が医療保険に積極的に加入していないためです。そのため、代表団は国会に対し、高齢者向け医療保険政策の見直しを勧告しました。

グエン・アン・トリ代表がグループディスカッションに参加した。写真：ホン・タイ

一方、グエン・アン・チ代表は、健康保険法が施行されてから15年が経ち、健康保険は多くの成果を上げてきたと認め、特に2つの大きな成果を挙げた。それは、国民、特に重病患者に対する診察と治療の大きな効果である。ある患者は、病気が発見された後、治療費の計算に「5階建ての家が揺れた」と嘆いたが、健康保険のおかげで、特に貧困層の患者を含む一般の人々が治療を受けられるようになったと語った。

また、健康保険に加入していれば安心感を得られるものの、かつては健康保険への加入を敬遠する人も少なくありませんでした。しかし、15年が経過した現在、改正すべき欠陥が数多く存在します。旧法のままでは、健康保険基金が破綻するリスクがあります。

代表によると、紹介制度は現在、多くの変化があったにもかかわらず、健康保険証保有者の権利と主体性が明確に確立されていないという問題を抱えている。グエン・アン・トリ代表は、保険種別による診療や治療は医療システムの過負荷防止策とみなされるべきではなく、人々が可能な限り迅速かつ確実に、質の高い医師と質の高い医薬品による診療を受けられるよう、医療システムを再編する必要があると述べた。また、健康保険給付の公平性と平等性も確保する必要があると述べた。

法案草案は、4つの政策群を改正するものである。関連法に基づき健康保険加入者を調整すること、保険料水準に応じて健康保険の範囲を調整し、各時期における健康保険基金と医療ニーズのバランスをとること、各診療レベルにおける健康保険関連規制を調整すること、健康保険基金を効果的に配分・活用することである。グエン・アン・トリ代表は、「政府がこれら4つの政策、特に保険料水準に応じて健康保険の範囲を調整する政策を改正する準備を整えていることを高く評価します。これが実現すれば素晴らしいことです。2つ目は、医療診療における専門技術レベルに応じて調整することです」と述べた。

出典: https://kinhtedothi.vn/tao-thuan-loi-cho-nguoi-dan-chua-benh-theo-bao-hiem-y-te.html