行政境界に関係なく健康保険を利用できるのはどのような場合ですか?

健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案のいくつかの注目すべき新しい点は、第 8 回国会での承認を得るために国会に提出される予定です。

「行政境界」に関わらず健康保険が受けられるのはどのような場合ですか？

健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案のいくつかの注目すべき新しい点は、第 8 回国会での承認を得るために国会に提出される予定です。

健康保険に関する多くの規制がより柔軟化されます。

健康保険加入者は、居住地の変更や一時居住地の変更の際にも、基礎診療施設で診察・治療を受ける場合、引き続き健康保険基金から給付を受けることができます。

これは、第8回国会での承認を得るために提出されようとしている健康保険法（HI）のいくつかの条項を修正および補足する法案における注目すべき新しい点です。

投資電子新聞Baodautu.vnの報道によると、法案草案では、国会常任委員会の指示に従って医療検査と治療における「行政上の境界」をなくし、現行法の規定に従って医療保険の給付水準を維持し、希少疾患、重篤疾患など一部のケースまで拡大して専門の医療検査と治療施設に直接行くことを前提に医療保険の給付水準が設計されると規定されている。

この内容は、保健省が2024年11月14日付の報告書でも述べており、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案に対する国会議員の意見と国会社会委員会の検討意見を聴取し、説明する予定である。

したがって、本草案は、民兵及び自衛隊に関する法律の規定に従って、正規の民兵が現役の下士官及び兵士と同等のレベルと範囲の利益を享受できるように補足するものである。

特に、今回の草案では、行政区域の境界を問わず、居住地の変更や一時居住地の変更の際に便宜を図るため、初診健康保険診療登録機関に適切と認められる診療行為を規定している。

草案第26条では、健康保険加入者は、初級および基礎レベルの診療施設で初回の健康保険診療を登録する権利を有すると規定されている（基礎レベルの診療施設は、一般外来および入院患者の診療、一般実務研修の業務を遂行し、医療従事者（PV）向けの継続的な医学知識の更新を組織する）。

第27条は、診療施設間の患者の搬送は専門的な要求と診療施設の対応能力に応じて行われることを規定している。

第22条第3項（健康保険給付）は、健康保険加入者が以下の場合に本法第26条および第27条の規定に従わずに診察および治療を受けた場合、本条第1項（給付および給付の範囲-PV）の規定に従って健康保険基金から給付金が支払われることを規定しています。

a) 転居時または一時居住時の一次・基礎診療施設での診察・治療。

b) 健康保険加入者は、基本診療機関及び初診診療機関で健康保険検診を受ける際に、専門診療機関で初診健康保険検診を申し込む。

c) 健康保険加入者は、初級診療機関で健康保険検診を受ける場合、初級診療機関で健康保険初回検診を申し込む。

保健省はまた、社会委員会の修正内容と一部の国会議員の意見を受け入れ、2025年1月1日以前に地域型と線型に分類されていた基礎・専門診療施設で健康保険による診療を受ける場合の負担率に関する規定を改正し、外来診療費の負担率を50%～100%にするための具体的なロードマップを政府に指示した。

具体的には、第 22 条第 4 項は、本条第 3 項および第 5 項、本法第 28 条第 3 項 (健康保険診察および治療の手順の規定 - PV) および診察および治療施設の移転に関する規定に規定されているように、健康保険診察および治療のために最初に登録された施設以外の施設で診察および治療を受ける健康保険加入者に対して、本条第 1 項に規定されている給付水準に応じて健康保険基金から次のとおり支払われることを規定しています。

a) 保健大臣の規定に従って、一定の希少疾病、重篤な疾病、手術または高度な技術を要する疾病の確定診断および治療の場合、基礎または専門の診療施設で給付水準の100%。

b) 困難な経済社会状況にある地域、特に困難な経済社会状況にある地域、島嶼部、島嶼地区に居住する少数民族、貧困世帯の人々が専門の診療施設で入院診療を受ける場合、給付水準の100%。

c) 初診医療機関における給付水準の100％

d) 基礎診療施設における入院診療については給付水準の100%

d) 政府のロードマップと規則に従って技術的専門性ランキングの結果に基づいて、基礎診療施設での外来診療に対する給付レベルの50％から100％。

e) 本条e項およびg項に規定する場合を除き、専門の診療施設における入院による診療については、給付水準の40％。

g) 専門と分類される診療施設で診療を受けた場合、かつ、2025年1月1日以前に省および地区レベルの管轄当局によって給付額が決定されている場合、本法第22条第4項のdおよびddに規定される給付水準の100%。

[広告2]
出典: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html