ホーチミン市在住の29歳のアンさんは、転移性脳腫瘍と診断され、様々な医療機関で治療を受けました。驚いたことに、今回脳外科医は良性腫瘍を発見しました。
2ヶ月前、複数の病院の医師らは、アンさんの神経系を圧迫する2つの大きな悪性転移腫瘍を診断しました。両目の失明や発話障害のリスクがあり、手術は危険を伴うと予測しました。アンさんと夫は、「まだ生きている、希望はある」と願いながら、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。
12月27日、神経科学センター脳神経外科のフイン・トリ・ズン医師は、患者が混乱と不安の状態でクリニックを訪れたと語り、最近はめまいを伴う頭痛、話しにくい、話し方が遅いなどの症状があったという。
磁気共鳴画像（MRI 3テスラ）検査の結果、2つの脳腫瘍が心室壁近くに存在し、左心室の後頭角と側頭角に突出していることが判明しました。腫瘍の大きさはそれぞれ約3cmと約4cmでした。腫瘍の1つには、内出血、前回病院で生検を行った部位からの出血、および脳組織の浮腫の兆候が見られました。
脳神経外科部長のチュー・タン・シ医師は、病変の性質、画像、そして病気の進行状況に基づき、当初、腫瘍は良性の可能性があると診断しました。病変が多巣性かつ悪性であれば、高悪性度腫瘍ではありません。
医師らがアンさんを手術する。写真：病院提供
上記の評価に基づき、チームは当初、腫瘍の一つを摘出して生検を行い、腫瘍の性質を評価した上で化学療法と放射線療法を行う計画を立てました。同時に、脳外科手術を行う際には、腫瘍に直接アプローチし、良性腫瘍の予後が高く、容易に切除できるため、もう一つの腫瘍も同時に切除するという第二の計画も立てました。
この評価は、外科医が両方の腫瘍を切除できる開頭術を選択するのに役立ちます。患者は、ロボット脳外科医、顕微手術用顕微鏡システム、神経ナビゲーション、脳超音波検査を組み合わせた脳手術を受けました。
医師は、ロボットシステムによる神経線維束のMRI画像、神経超音波検査とマイクロサージェリーを組み合わせた神経位置決めを組み合わせ、術前、術中、術後に腫瘍の位置を正確に特定します。その上で、腫瘍に到達するための最小限の皮膚切開と頭蓋骨切開を決定し、神経線維束と周囲の健康な脳組織への損傷を最小限に抑えます。
左後頭骨から8cmの位置に円弧状に切開を加えました。顕微鏡下では、腫瘍はピンクがかった灰色で硬く、多数の小さな出血性新生血管を伴っていました。外科医は腫瘍壁を剥離し、Cusaマシンを用いて最初の腫瘍を叩打し、吸引しました。
ロボットとニューロナビゲーションの誘導の下、医師たちは2つ目の腫瘍に近づき、腫瘍全体を摘出しました。その後、脳室ドレナージチューブを体外に設置し、頭蓋骨を閉じました。
手術後の損傷部位を確認する超音波画像。写真：病院提供
3時間に及ぶ手術の後、両方の腫瘍は完全に摘出されました。手術後2日目には、アンさんは立ち上がり、自力で歩くことができました。手術後3日目の生検の結果、神経膠腫（毛様細胞性星細胞腫）は良性であることが示されました。
「生検の結果を手に持ち、腫瘍が良性だと分かったとき、生まれ変わったような気持ちになりました」とアンさんは語った。
タン・シー医師は、患者さんに希望を捨てて治療を中止しないようアドバイスしています。実際、治療や病理検査の結果は、当初の診断とは異なる場合もあります。患者さんは専門医のアドバイスと治療に従うべきです。
平和な
* 患者の名前は変更されています
| 読者は神経疾患について医師に質問し、回答を求める。 |
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