ការ​ឈឺ​ចាប់​ច្រើន​បែប និង​ផ្លូវ​សង្គ្រោះ​ដំបូង ERAS - ដំណោះស្រាយ​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់

(ដាន់ទ្រី) - ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ មន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុកបានអនុវត្តការបន្ថយការឈឺចាប់ពហុទម្រង់នៅក្នុងកម្មវិធី ERAS សង្គ្រោះដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដែលនាំមកនូវភាពរីកចម្រើននៃការវះកាត់។

ការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ច្រើនបែប - ការប្រើ "កូនសោ" ជាច្រើនដើម្បីបើកផ្លូវទៅរកការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការកំណត់បទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺ។ វាមិនត្រឹមតែជាបច្ចេកទេសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាទស្សនវិជ្ជាមនុស្សធម៌ដែលថា "រាល់ការវះកាត់ត្រូវតែជាដំណើរដ៏ទន់ភ្លន់ ដោយមិនខ្លាចការឈឺចាប់"។

Multimodal analgesia គឺជាយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បែបទំនើប ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ និងបច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបំបាត់ការឈឺចាប់ដ៏ល្អប្រសើរ ជំនួសឱ្យការពឹងផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តតែមួយ។ វាអាចត្រូវបានស្រមៃថាជា "ការប្រើកូនសោជាច្រើនដើម្បីចាក់សោទ្វារនៃការឈឺចាប់" ជួយគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំ morphine ដែលជាក្រុមថ្នាំដែលមានហានិភ័យសក្តានុពលជាច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុកកំពុងអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនូវវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់ពហុបែបទំនើប និងកំណត់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ បណ្ឌិត ង្វៀន ធីយុង (Nguyen Thi Dung) - នាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ - ចែករំលែកថា៖ «មុនពេលវះកាត់នីមួយៗ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងពិនិត្យដោយផ្ទាល់ និងស្តាប់តាមការចង់បានរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្រុមថ្នាំស្ពឹកសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមអន្តរកម្មសិក្សា ដោយពិភាក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា ដើម្បីបង្កើតរបបបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្ទាល់ខ្លួន សមស្របនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងតម្រូវការបុគ្គល»។

ធ្វើការវះកាត់រាប់ពាន់ដងក្នុងមួយខែៗក្នុងឯកទេសផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដូចជា សម្ភព និងរោគស្ត្រី ការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនធំ ការវះកាត់ឆ្អឹង ឬពេទ្យកុមារ ... អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់តែងតែយល់ថាមិនមានរូបមន្តទូទៅដែលអាចអនុវត្តបានទាំងអស់នោះទេ។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Hong Ngoc អនុវត្តការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ចម្រុះ និងបុគ្គលសម្រាប់ករណីវះកាត់នីមួយៗ។

ឧទាហរណ៍ធម្មតាគឺរបួសឆ្អឹង - ក្រុមនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការឈឺចាប់ខ្លាំងជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការជំនួសសន្លាក់ច្រើន។ ក្នុង​ករណី​នេះ ក្រុម​ថ្នាំ​សណ្តំ​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទូទៅ Hong Ngoc នឹង​ជ្រើសរើស​ដំណោះស្រាយ​នៃ​ការ​ដាក់​បំពង់​បូម​សរសៃប្រសាទ​ផ្នែក​ខាងក្នុង​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​ការ​ឈឺចាប់។

បច្ចេកទេសនេះដំណើរការដោយការចាក់ថ្នាំស្ពឹកជុំវិញសរសៃប្រសាទ រំខានដល់សញ្ញាទៅខួរក្បាល។ នេះមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ កាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប្រព័ន្ធ កម្រិតផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីដោយទំនុកចិត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានការជំនួសសន្លាក់ 2 អាចដើរបានបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃដោយសារការឈឺចាប់តិច។

ឧទាហរណ៍ធម្មតាមួយទៀតគឺនៅក្នុងការវះកាត់រំលាយអាហារធំ - ក្រុមនៃការវះកាត់ដែលមានសក្តានុពលហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់មិនមានប្រសិទ្ធភាព ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតគឺសួតដួលរលំ។

ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកអាចបត់បែនបាននូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗជាច្រើនដូចជា ការប្រើថ្នាំស្ពឹក epidural ឬជ្រើសរើសជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពជាង ដូចជា quadratus lumborum block ឬ abdominal blocks នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមាន contraindications (ឧទាហរណ៍ ការប្រើ anticoagulants)។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ អ្នកជំងឺទាំងពីរបានធូរស្រាលពីការឈឺចាប់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងធានាសុវត្ថិភាព ដោយហេតុនេះការដកដង្ហើម និងចលនាឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ច្រើនបែបគឺជាគន្លឹះនៃការវះកាត់ "គ្មានការឈឺចាប់" ។

កម្មវិធី ERAS Early Recovery Program - ស្តង់ដារក្នុងការថែទាំវះកាត់សង្គ្រោះដំបូង

ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការស្តារឡើងវិញ។ ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលការឈឺចាប់ មិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហានៃការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់នោះទេ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តឱ្យបានគ្រប់ជ្រុងជ្រោយទាំងបីដំណាក់កាល៖ មុន-កំឡុងពេល-ក្រោយការវះកាត់។

តំណភ្ជាប់នីមួយៗនៅក្នុងផែនទីបង្ហាញផ្លូវនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ហើយនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នា វាបង្កើតឥទ្ធិពលស៊ីសង្វាក់គ្នា ក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគំរូ ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)។

មានដើមកំណើតនៅអឺរ៉ុប ម៉ូដែល ERAS បានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅជុំវិញ ពិភពលោក ធ្វើបដិវត្តការវះកាត់ទំនើប និងក្លាយជាស្តង់ដារមាសក្នុងការថែទាំសង្គ្រោះទាន់ពេល។

នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅហុងង៉ុក ERAS ត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នាតាមផែនទីបង្ហាញផ្លូវជាប្រព័ន្ធ៖ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានពិគ្រោះ វាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅ រៀបចំអាហារូបត្ថម្ភ និងណែនាំអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរាងកាយប្រសើរឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ចម្រុះ និងការបន្ថយការឈឺចាប់ ជ្រើសរើសបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច គ្រប់គ្រងការបញ្ចូលជាតិទឹក និងរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយឱ្យមានស្ថេរភាព។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺបន្តទទួលបានការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់ និងជាលក្ខណៈបុគ្គល ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យផ្លាស់ទី និងញ៉ាំអាហារទាន់ពេល និងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងដោះស្រាយផលវិបាកភ្លាមៗ។

អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ធីយុង (Nguyen Thi Dung) - នាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ - ចែករំលែកថា "វាក៏ជាមោទនភាពដ៏អស្ចារ្យរបស់យើងផងដែរ ដែលអាចរួមចំណែកដោយផ្ទាល់ដល់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ និងដំណើរការសង្គ្រោះទាន់ពេលរបស់អ្នកជំងឺ" ។

ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់ក្រុម ERAS ត្រូវបានកាត់បន្ថយរយៈពេលជិត 2 ថ្ងៃធៀបនឹងការថែទាំតាមស្តង់ដារ (រូបថត៖ របាយការណ៍ពី JAMA Network Open, 2024)។

ការអនុវត្តសមកាលកម្មនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកចម្រុះ និងពិធីការ ERAS បាននាំមកនូវលទ្ធផលច្បាស់លាស់៖ អ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿន ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយតម្លៃព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Hong Ngoc មានគោលបំណងសម្រាប់ការវះកាត់ដោយគ្មានការឈឺចាប់។

វត្តមាន​គំរូ​នេះ​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទូទៅ Hong Ngoc បង្ហាញ​ពី​និន្នាការ​ថ្មី​មួយ​ដែល​កំពុង​វិវឌ្ឍ​ក្នុង​ប្រទេស​វៀតណាម៖ «ការ​វះកាត់​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់» លែង​ជា​គំនិត​ហើយ ប៉ុន្តែ​បាន​ក្លាយ​ជា​ការ​ពិត។

ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm