연쇄상구균에 의한 사구체신염을 앓고 있는 소년

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호치민시 관(12세)은 호흡곤란, 부종, 3일 만에 4kg 증가, 고혈압을 겪었으며, 의사는 연쇄상구균에 의한 급성 사구체신염이라고 진단했습니다.

3주 전, 콴은 열과 기침을 했습니다. 가족들은 더운 날씨 때문에 목이 아프다고 생각해서 해열제를 사 주었습니다. 열이 내리고 기침도 조금 했지만, 평소처럼 학교에 갔습니다.

지난주, 처음에는 얼굴이 약간 부었지만, 그 후 소변 횟수가 줄어들고 체중이 빠르게 증가하여 55kg까지 늘었으며, 온몸에 부종 증상이 나타났습니다. 가족들은 꽌을 나트랑에서 호찌민으로 데려가 검사를 받았습니다. 떤선녓 공항에 도착하자마자 꽌은 두통과 호흡곤란을 호소하며 호찌민 땀안 종합병원으로 급히 이송되었습니다.

4월 17일, 소아과 응우옌 티 민 히엔 박사는 이 어린이 환자가 빠른 호흡, 전신 부종, 육안적 혈뇨, 그리고 150/90 mmHG(정상적으로 120/80 mmHG 미만)의 혈압을 보이는 상태로 병원에 왔다고 밝혔습니다. 흉막 삼출액과 미만성 간질성 폐 손상이 있었고, 소변 검사에서 혈뇨와 신성 범위 단백뇨가 확인되었습니다. 의사는 이 소년을 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체신염으로 진단했습니다.

사구체신염은 사구체가 손상되어 신장이 체내 노폐물과 체액을 제거하는 데 어려움을 겪을 때 발생합니다. 콴 씨의 경우, 이 질환은 조기에 발견되지 않아 고혈압, 호흡곤란, 급성 폐부종 등의 합병증으로 이어졌습니다.

히엔 박사는 "소아의 급성 사구체신염으로 인한 고혈압이 조절되지 않으면 성인과 마찬가지로 심부전, 발작, 두개내압 상승, 뇌졸중, 뇌출혈로 이어질 수 있습니다."라고 말했습니다.

아이는 혈압을 낮추고 식단의 염분을 제한하기 위해 이뇨제와 칼슘 채널 차단제를 병용하여 치료받았습니다. 4일째 되는 날, 혈압이 조절되고 부종이 감소했으며 체중은 점차 정상으로 돌아왔고, 혈액 검사 결과 신장 손상의 진행은 없었습니다. 아이는 퇴원하여 일주일 후 추적 관찰을 위해 다시 내원했습니다.

민 히엔 의사가 퇴원 전 콴을 진찰하고 있다. 사진: 투 디엠 — 민 히엔 의사가 퇴원 전 콴을 진찰하고 있다. 사진: *투 디엠*

소아과 부장인 부 후이 트루(Vu Huy Tru) 부교수는 급성 사구체신염이 2~12세 어린이에게 흔한 신장 질환으로, 급성 호흡기 감염이나 피부 감염과 관련이 있다고 말했습니다.

증상은 종종 갑자기 시작되어 전신 부종, 핍뇨, 혈뇨, 고혈압, 생명을 위협하는 급성 신부전, 급성 심부전, 뇌부종, 경련 등을 동반합니다. 환자가 적절한 진단과 치료를 받지 못하면 조기 신부전이 발생할 수 있습니다.

트루 박사는 급성 사구체신염이 빠르게 진행되고 합병증이 발생하기 쉽다고 지적했습니다. 아이가 고열이나 저체온증이 있지만 몸이 붓고, 비정상적으로 빠르게 체중이 증가하고, 소변량이 적고, 혈뇨가 나오고, 피곤하고, 호흡곤란을 호소하면 즉시 아이를 데리고 병원에 가야 합니다.

지혜

* 환자 이름이 변경되었습니다.

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