건강검진과 치료의 질이 향상되었나요?

검진 및 치료 가격의 인상은 국민에게 큰 영향을 미치지 않을 것으로 여겨지지만, 환자들은 병원 비용 인상을 원합니다. 이는 검진 및 치료의 질 향상, 적절한 의약품 및 의료 용품 보장, 건강보험 가입자의 권리 보장을 의미합니다.

많은 병원들이 검진 및 치료 가격을 인상하고 있습니다.

최근 보건부는 시행령 73/2024/ND-CP에 명시된 기본급에 따라 진료 및 치료 서비스 가격 책정 방식을 규정하고, 진료 및 치료 가격을 조정하는 시행령 21/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 2024년 12월 31일까지 진료 및 치료 시설은 진료 및 치료 관련 법률에 따라 정해진 권한에 따라 진료 및 치료 가격을 승인해야 합니다.

하노이 어린이 병원에서 검진 및 치료를 위해 체크인하는 모습. 사진: Thanh Hai

보건부는 7월 1일부터 기본급이 180만 동에서 234만 동으로 인상되어 의료기관들이 이 수준에 맞춰 진료비와 치료비를 조정하고 있다고 밝혔습니다. 현재까지 보건부는 25개 병원의 진료비를 새로운 기본급에 따라 승인했습니다. 진료비와 치료비는 기본급에서 급여 요소만 조정하며, 본인 부담금(20%와 5%)은 크게 인상되지 않습니다.

현재까지 박마이, 농업종합병원, 중앙피부과, 중앙혈액수혈과, 중앙열대질환병원, 초레이(호치민시) 병원의 진료비는 1회 진료당 42,100동에서 50,600동으로 인상되었습니다. 특수병원의 응급소생병상은 1회 진료당 509,400동에서 599,400동으로, 1종 병상은 1회 진료당 273,100동에서 327,100동으로 인상되었습니다. 어려운 사례(전문가/사례, 타과 전문의가 의료기관에 의뢰하여 진료하는 경우에만 해당)를 판단하는 진료비는 1회 진료당 200,000동으로 유지됩니다.

한편, 병원들은 수천 건의 기술 서비스 가격을 조정했습니다. 박마이 병원에서는 약 1만 건의 기술 서비스 가격이 조정되었습니다. 국립 혈액수혈연구소는 1,000개 이상의 기술 범주를 조정했습니다. 또한, 호찌민시 초레이 병원에서는 6,000건 이상의 기술 서비스 가격이 조정되었는데, 이는 마취과에서 수행되는 기술 서비스에서 약물 비용을 제외한 것입니다. 통낫 병원(호찌민시)은 7,000건 이상의 서비스를 조정했습니다.

 

국회에서 통과된 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 이 법은 건강보험 가입자에게 혜택과 편의를 제공하는 많은 새로운 조항들을 포함하고 있습니다. 특히, 이 법은 보건부가 건강보험 서비스 제공의 합리성을 평가하도록 규정하고 있습니다. 이는 베트남 사회보장부가 건강보험 평가 업무를 수행하는 근거가 됩니다.
베트남 사회보장국 부국장 응우옌 득 호아

기본급에 따른 진료비 인상은 병원의 세입과 지출에 도움이 되는 것으로 볼 수 있습니다. 국민에게 미치는 영향에 대해 보건부는 이러한 조정이 국민에게 큰 영향을 미치지 않는다고 평가합니다. 보건부에 따르면 건강보험기금은 이러한 가격 조정을 균형 있게 조정할 수 있습니다. 이는 매년 건강보험기금의 수입과 지출 차이(2023년 누적 잔액)에 기인하며, 동시에 기본급 조정으로 인해 건강보험기금의 수입이 증가하는데, 이는 진료비 조정보다 더 빠른 경우가 많습니다.

건강보험 가입자와 관련하여, 보건부는 저소득층, 소수민족, 사회복지 수급자는 건강보험에 100% 가입되어 있어 영향을 받지 않는다고 밝혔습니다. 가입자는 본인 부담금 20% 또는 5%(건강보험이 80~95%를 보장한다는 의미)를 부담해야 하며, 본인 부담금 인상폭은 크지 않고 기본급에 따라 소득이 증가하기 때문에 부담을 덜 수 있다고 덧붙였습니다.

건강보험 카드가 없는 사람들은 어떤 영향을 받나요?

기본급에 따른 검진 및 치료비 인상으로 많은 사람들이 의료 서비스의 질에 대한 우려를 표하고 있으며, 아플 때 검진 및 치료비 부담이 더 커질 것으로 예상됩니다. 기본급에 따른 검진 및 치료비 인상이 국민들에게 큰 영향을 미칠 것이라는 의견이 많습니다.

지방 및 군 병원은 대부분의 환자가 건강 보험에 가입되어 있어 영향을 덜 받습니다. 하지만 대부분의 환자(가난하지 않은 경우)는 검진과 치료를 위해 중앙 병원을 찾는 경우가 많은데, 이는 매우 비쌉니다. 병원 외부에서 건강 보험을 사용하면 일부 할인 혜택을 받을 수 있지만, 검진에 이틀이 걸리는 경우가 있어 식비와 숙박비를 추가로 지불해야 하는 경우가 있습니다.

이 문제와 관련하여 보건부 건강보험국장인 쩐 티 짱은 의료 의뢰 체계가 없는 나라는 없다고 말했습니다. 경증 질환자들이 계속해서 상급 의료기관에 간다면 의료 과부하로 이어질 것입니다. 따라서 일반 질환자, 중증 질환자, 말기 질환자 모두가 상급 의료기관에 간다면 그들 스스로도 영향을 받게 될 것입니다.

이러한 상황은 합병증 및 위험 증가로 인해 의도치 않게 치료의 질을 저하시킵니다. 또한, 경증 질환도 더 높은 단계로 진행되어 시간 낭비뿐만 아니라 사회적 비용, 교통비, 건강보험 재정 부담까지 증가시킵니다.

현재 병원의 서비스 질은 생존의 문제입니다. 따라서 병원들은 가격 인상과 관계없이 환자 만족도를 높이기 위해 진료 및 치료 서비스의 질을 지속적으로 개선해야 한다고 주장합니다. 전문가들은 기본급 기준 진료 및 치료 서비스 가격을 인상하는 것이 국민건강보험 보장성 강화의 빠른 확대를 위한 원동력이라고 말합니다.

그러나 의료 서비스 가격 인상이 건강보험 가입자 수를 늘릴지는 당국과 국민의 노력에 달려 있습니다. 실제로 현재 우리나라의 건강보험 가입률은 93%가 넘고, 건강보험증이 없는 나머지 계층(전체 인구의 약 7~8%)은 검진 및 치료 서비스 가격에 따라 보험료 납부에 영향을 미칠 뿐입니다. 따라서 보건복지부는 검진 및 치료 시 다양한 혜택을 누릴 수 있도록 국민들이 건강보험에 적극적으로 가입할 것을 장려하고 있습니다.

다오홍란 보건부 장관은 건강보험료 조정은 개인 비용 인상이 아니라 기본급 조정에 달려 있다고 강조했습니다. 현재 정부는 기본급을 30% 인상하여 대부분의 대상자의 건강보험료를 인상했습니다. 이는 보건부가 의료 서비스 가격을 정확하고 충분히 산정하여 의료 서비스 질 향상에 기여할 수 있는 근거이기도 합니다.

이전에는 많은 병원들이 병원의 질 향상에 투자할 자원을 확보하기 위해 검진 및 치료 서비스의 가격 구조를 "정확하고 완전하게 계산"해야 한다고 주장했습니다. 박마이 병원 부원장인 다오 쑤언 코 박사는 검진 및 치료 부서에 하루 평균 약 6,000~8,000명의 환자가 방문하며, 심지어 8,000명이 넘는 환자도 있다고 말했습니다.

진료 및 기술 서비스 가격에 포함되는 비용은 7가지 요소로 구성됩니다. 그러나 현재 대부분의 병원에서는 4/7 요소만 계산하고 있으며, 인프라 감가상각비, 장비 비용, 주요 수리비, 고정자산 감가상각비, 자산 유지 및 보수비, 과학 연구 교육비, 관리비는 진료 및 기술 서비스 가격에 포함되지 않습니다.

박마이 병원에서는 의료 서비스 가격을 4/7 요인으로만 계산합니다. 대부분의 서비스는 약 20년 전에 제정된 건강보험 요율에 따라 청구되므로 시대에 뒤떨어진 것입니다. 예를 들어, 현재 박마이 병원의 초음파 검사 가격은 49,500동(VND)이지만, 다른 병원들은 모든 요소를 ​​고려하여 20만~30만동(VND)의 가격을 책정하고 있습니다.

이는 정기적인 검진 및 치료를 잘 이행하는 것과 더불어, 공공병원이 수요에 맞춰 검진 및 치료를 제공할 때 일부 사람들은 검진 및 치료를 위해 해외로 갈 필요가 없어져 국민과 국가의 자원을 절약할 수 있음을 보여줍니다. 보건부는 또한 병원비가 정확하고 완전하게 산정될 때, 병원은 장비와 인프라에 투자하고 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시킬 수 있는 자원을 확보할 수 있다고 생각합니다. 정확하고 완전하게 산정된 병원비는 국민의 본인 부담금을 점차 줄여줄 것입니다.

 

기본급 기준 의료 서비스 가격 인상은 기본적으로 수용 가능한 수준입니다. 급여율 80%, 본인부담률 20%로 병상 가격이 약 27만 동(VND)일 경우, 환자는 5만 4천 동(VND)을 부담해야 하며, 32만 7천 동(VND)으로 인상될 경우, 환자는 6만 5천 동(VND) 이상을 부담해야 하므로 1만 동(VND) 이상 인상됩니다.

하지만 치료에 필요한 약품과 의료용품을 충분히 확보하는 것이 중요합니다. 최근 K병원에서 진료를 받을 때, 건강보험 적용을 받더라도 환자들은 여전히 ​​약품과 의료용품을 사러 병원을 찾아야 합니다. 따라서 건강보험료와 병원비를 인상할 때는 건강보험 가입자의 권리를 보장하는 것이 중요합니다.

Nguyen Huong Giang 씨(47세, 하노이시 박뚜리엠구)

출처: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html