1회 마취 - 2가지 주요 개입: 복벽 탈장 및 담석증

거대한 복부 탈장과 총담관 끝에 있는 큰 돌로 인해 발생한 담관 폐쇄 및 담관 감염이 자안 115 병원의 의사들에 의해 단 한 번의 마취만으로 완전히 치료되었습니다.

2-in-1 수술은 대수술과 '슈퍼 시술'을 포함하는데, 복잡성이 높아 2개의 수술팀과 마취 및 소생팀 간의 원활한 협력이 필요합니다.

거대 탈장과 큰 담석으로 인한 담관 폐쇄

캄보디아에서 호치민까지 수백 킬로미터를 여행하던 MC 씨(65세)는 우측 상복부 흉통으로 응급으로 자안 115 병원에 입원했습니다. 환자의 가족들은 지난 두 달 동안 우측 상복부에 둔통과 흉통이 반복적으로 나타났다고 밝혔습니다. 입원 3일 전부터 통증이 점차 심해졌고, 38도의 미열과 메스꺼움이 동반되어 가족들은 그녀를 베트남으로 데려가 치료를 받기로 결정했습니다.

마스터 - Nguyen The Toan 박사가 환자에게 수술을 시행합니다.

사진: BVCC

자안 ​​115 병원에서 검사와 영상 검사 결과, 환자는 두 가지 심각한 복부 질환을 동시에 앓고 있는 것으로 나타났습니다.

첫 번째는 좌측 장골 부위에 발생한 29x18cm 크기의 거대 복벽 탈장입니다. 이 탈장낭에는 소장, 좌측 결장, 장간막, 그리고 장망막의 거의 모든 고리가 포함되어 있으며, 조기에 치료하지 않으면 장 염전으로 인한 장폐색, 장 괴사, 복부 감염, 복막염 등의 위험이 있습니다.

두 번째는 총담관 끝에 있는 12x15mm 크기의 담석으로, 총담관이 수평으로 12mm 확장되어 있습니다. 이 큰 담석은 담관 폐쇄와 담관 감염을 유발합니다.

"일반적으로 이 두 질환을 앓는 환자는 복벽 탈장 수술과 총담관 결석 수술을 각각 따로 받아야 합니다. 하지만 이 경우 전문적인 요인 외에도 의사들은 '보이지 않는 어려움', 즉 환자의 수술에 대한 두려움에 직면하게 됩니다."라고 자안 115 병원 외과과장인 응우옌 테 토안(Nguyen The Toan) 췌담도 전문의는 말했습니다.

MC 씨는 이전에 태국에서 복부 대동맥 우회로술을 받은 후 4개월 동안 중환자실에 입원해야 했습니다. 이는 그녀에게 수술에 대한 두려움을 심어준 끔찍한 경험이었습니다. 따라서 의사들은 최적의 중재 계획을 선택하기 위해 전문적인 측면을 신중하게 고려하여 침습적 시술 횟수를 최소화하고 최고의 치료 효율을 보장해야 했습니다.

그러나 동일한 마취 하에 대수술과 "슈퍼 시술"을 결합하는 것은 전체 팀에게 큰 도전이며, 특히 환자가 고혈압, 2형 당뇨병, 만성 신장 질환, 비만 등 많은 고위험 기저 질환을 앓고 있는 경우 더욱 그렇습니다.

마취 1회 - "구출" 2회

이 특수 수술은 두 개의 수술 및 마취팀이 긴밀히 협력하여 단일 마취 세션에서 수행되었습니다.

첫 번째 팀은 복벽 탈장 치료를 위한 수술을 시행했습니다. 환자는 좌측 탈장 부위에 최적으로 접근하기 위해 오른쪽으로 60도 각도로 눕혀졌습니다. 외과의들은 각 층을 벗겨내고 탈장낭을 제거한 후, 탈장된 장기 전체를 ​​복강으로 되돌리고, 유착 방지 인공 망사로 복벽을 복원했습니다. 이는 수술 후 장 유착 위험을 최소화하면서 복벽을 튼튼하게 보강하는 데 도움이 되었습니다.

그 직후, 두 번째 팀은 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 시행하고, 괄약근 절개술을 시행하여 말단 총담관에서 큰 결석을 성공적으로 제거했습니다. 이로써 동일한 마취 하에서 이중 중재술이 완료되었습니다.

수술 후 환자는 회복이 잘 되었고, 상태가 안정되어 퇴원했습니다.

수술 후 환자들은 회복한다

사진: BVC

복벽 탈장, 담관 결석의 증상

마스터 - 응우옌 더 토안 박사에 따르면, 복벽 탈장은 복벽의 약한 위치를 통해 복강 내 장기가 복벽으로 이동하면서 발생하는 질환입니다. 이 질환은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천성 복벽 탈장은 복부 수술 병력이 있거나 복부 외상 후 발생하는 경우가 흔하며, 장기간 복압 상승(비만, 만성 기침, 변비)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 약한 복벽, 수술 상처 감염 또는 영양실조는 위험을 증가시킵니다.

증상은 복벽에 비정상적인 돌출이 생기는 것으로, 기침, 힘주기, 장시간 서 있을 때 커지고 누우면 내려갑니다. 이 질환은 작은 탈장의 경우 복강경 수술, 큰 탈장의 경우 개복 수술로 치료합니다. 신속하게 치료하지 않으면 장폐색, 장괴사, 복막염을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다. 수술, 복부 외상 경험이 있거나 비만이나 만성 기침과 같은 위험 요인이 있는 사람은 복부에 비정상적인 돌출이 발견되면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

총담관 결석과 관련하여 토안 박사는 결석을 즉시 치료하지 않으면 담관 폐쇄(간부전, 패혈증 또는 급성 췌장염)를 유발할 수 있다고 경고합니다. 즉각적인 치료가 필요한 경고 징후는 다음과 같습니다. 우측 하복부 통증(특히 지방이 많은 식사 후), 발열, 메스꺼움(황달 동반 가능), 담관 폐쇄로 인한 진한 소변. 발열과 함께 통증이 지속되면 환자는 즉시 의료기관 을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

출처: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm