약 30년 전 뇌 골절 발견

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호치민시에 사는 28세의 응옥 씨는 종종 갑작스러운 발작을 겪고 있으며, 8년 이상 간질 치료를 받았지만 효과가 없었고, 의사는 진찰을 통해 선천적 뇌 결함을 발견했습니다.

3 테슬라 MRI 결과, 환자의 뇌에 큰 균열(위치에 따라 2~5cm 너비)이 있고, 대뇌 피질에서 뇌실까지 뻗어 있으며, 오른쪽 대뇌 반구에 위치하고 있는 것으로 나타났습니다.

11월 10일, 호치민시 땀안 종합병원 신경외과 주 탄 시 원장은 환자가 어린 시절부터 뇌 골절을 앓았지만 그 사실을 몰랐다고 밝혔습니다. 현재 골절이 심해져 심각한 간질과 경련을 겪고 있으며, 지난 8년간 발작과 간질 치료를 위해 고용량 약물을 복용했지만 아무런 효과가 없었다고 합니다.

탄시 박사에 따르면, 뇌열은 신경 세포 이동 장애로 인해 발생하는 선천성 기형으로, 발생 빈도는 약 10만 명 중 1명꼴입니다. 뇌열은 뇌척수액 순환을 변화시킵니다. 정상인의 경우, 뇌척수액은 측뇌실에서 제3뇌실과 제4뇌실로 흐른 후 뇌 주변의 뇌척수액 공간으로 이동합니다. 큰 뇌열이 발생하면 뇌척수액은 측뇌실에서 뇌열을 통해 뇌척수액 공간으로 직접 흐르며, 필요한 몇 가지 단계를 건너뜁니다.

시 박사에 따르면, 소두증 환자는 적응하고 정상적으로 생활할 수 있습니다. 응옥 씨의 경우, 시간이 지남에 따라 균열이 넓어져 뇌척수액이 유입되어 두개내압이 상승하고 대뇌 피질 표면이 압박되어 간질 발작이 발생했습니다. 최적의 해결책은 감압 수술 후 간질에 대한 지속적인 모니터링과 치료입니다.

뇌 MRI 검사 결과, 뇌척수액(흰 부분)으로 가득 찬 큰 뇌열이 보인다. 사진: 병원 제공 — 뇌 MRI 검사 결과, 뇌척수액(흰 부분)으로 가득 찬 큰 뇌열이 보인다. 사진: *병원 제공*

외과의는 두개내압을 내시경적으로 감압하는 수술을 시행합니다. 특수 플라스틱 튜브를 뇌열에 삽입하여 복강 아래 복강으로 삽관합니다. 튜브에는 자동 밸브가 있어 뇌척수액을 적정 수준으로 유지하여 두개내압을 안정시킵니다. 뇌열의 뇌척수액이 증가하여 두개내압이 상승하면 튜브가 자동으로 잠금 해제되어 뇌척수액이 복강으로 흘러내립니다. 뇌척수액이 감소하면 밸브가 자동으로 잠기므로 뇌척수액이 과도하게 감소하는 것을 방지합니다.

수술 후 3일이 지난 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 회복도 잘 되고 있으며, 5일 후 퇴원할 예정입니다.

외과의사들이 환자에게 뇌 감압 수술을 시행하고 있다. 사진: 병원 제공 — 외과의사들이 환자에게 뇌 감압 수술을 시행하고 있다. 사진: *병원 제공*

탄시 박사는 환자들이 적절한 용량의 항경련제를 복용해야 한다고 말했습니다. 의사들은 2~6개월 동안 뇌척수액과 두개내압 변화, 간질 발작을 모니터링하고 그에 따라 항경련제 처방을 조정합니다. 목표는 복합 요법에서 단일 요법으로, 즉 항경련제를 최고 용량에서 최저 용량으로 복용하는 것을 전환하여 환자의 건강과 삶의 질을 점진적으로 개선하는 것입니다.

쯔엉장

* 환자 이름이 변경되었습니다.

독자들은 의사들이 답변할 수 있도록 신경학적 질문을 여기에 올립니다.

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