뎅기열은 젊은 사람들에게 얼마나 위험한 합병증을 일으킬 수 있나요?

호찌민시는 뎅기열 유행이 정점에 달하고 있으며, 확진자 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 우려되는 것은 젊고 건강한 환자들이 점점 더 많아지고 있지만, 심각한 합병증, 특히 다발성 장기 부전으로 인해 사망에 가까운 중태에 빠지고 있다는 점입니다.

호찌민시 보건부 통계에 따르면, 올해 초부터 뎅기열 환자 수가 14,000명을 넘어섰습니다. 심각한 것은 기저 질환이 없는 젊은 환자를 포함하여 중증 환자 수가 빠르게 증가하고 있다는 점입니다.

전염병이 최고조에 달했을 때 가장 효과적인 예방 조치는 여전히 모기 물림을 사전에 예방하고, 모기 유충을 없애고, 환경 위생을 유지하고, 고인 물이 있는 물건을 제거하는 것입니다.

호치민시 열대병원에서는 뎅기열 쇼크와 다발성 장기 부전으로 입원한 두 젊은 환자가 구조되었습니다. 이 질환은 일반적으로 노인이나 만성 질환이 있는 사람에게만 발생합니다.

첫 번째 사례는 MTNQ 환자(33세)로, 이전에는 건강했습니다. 6월 중순, 환자는 고열과 근육통을 호소했습니다.

집에서 해열제를 이틀 동안 자가 치료했지만 증상은 호전되지 않고 메스꺼움, 식욕 부진, 둔통 등의 증상이 더 심해졌습니다. 병원에 도착했을 당시 환자는 혈장 누출로 인한 쇼크 합병증을 동반한 중증 뎅기열을 앓고 있었습니다.

이 질환은 혈액이 걸쭉해지고, 혈압이 떨어지고, 흉막 삼출이 생겨 순환기 부전, 급성 호흡부전, 간과 신장 손상, 다발성 장기 부전으로 이어지며 예후가 매우 심각합니다.

의료진은 즉시 침습적 기계 환기, 지속적인 혈액 여과, 수액 주입, 혈액 및 혈액 제제 수혈, 혈관수축제, 광범위 항생제, 그리고 다장기 보조 요법을 병행하는 집중 소생술을 시행했습니다. 3주 이상의 치료 후 환자는 회복되어 인공호흡기를 떼고 퇴원했습니다.

두 번째 사례는 HTM 환자(21세)로, 뎅기 쇼크, 대량 혈장 누출, 복막후 출혈, 심각한 응고병증 및 다발성 장기 부전으로 유사한 상태로 입원했습니다.

적시에 발견하여 집중적인 소생 조치(기계적 환기, 지속적인 혈액 여과, 적혈구, 혈소판, 신선 동결 혈장 등 혈액 제품의 대량 수혈 포함)를 통한 치료 덕분에 환자는 위독한 상태를 극복했습니다.

의사들에 따르면, 위의 두 사례는 젊고 건강한 사람들에게도 뎅기열의 위험성을 분명히 경고하는 것입니다. 많은 사람들이 주관적으로, 몸이 건강하면 합병증에 대해 걱정할 필요가 없다고 생각합니다.

그러나 과활성화된 면역 체계는 과도한 전신 염증 반응인 "사이토카인 폭풍"을 일으킬 경우 "양날의 검"이 될 수 있습니다. 사이토카인 폭풍이 발생하면 혈관벽이 손상되고 혈장이 혈관 밖으로 누출되어 저혈압, 쇼크, 다발성 장기 부전을 유발합니다.

질병 발생 후 3일차부터 7일차까지는 환자의 열이 내려갔더라도 가장 위험한 시기입니다. 이 시기에 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높지만, 환자와 가족들은 질병이 완치되었다고 착각하여 간과하는 경우가 많습니다.

주의해야 할 심각한 경고 신호로는 극심한 피로, 무기력함, 불안, 복통, 지속적인 구토, 류혈, 잇몸 출혈, 토혈 또는 검은 변 등이 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 환자를 가능한 한 빨리 의료기관으로 이송해야 합니다. 집에서는 절대 혼자 정맥 수액을 투여해서는 안 됩니다. 이는 질병을 악화시키고 조절을 어렵게 만들 수 있습니다.

전염병이 최고조에 달했을 때 가장 효과적인 예방 조치는 여전히 모기 물림을 사전에 예방하고, 모기 유충을 없애고, 환경 위생을 유지하고, 고인 물이 있는 물건을 제거하는 것입니다.

모기장을 사용하고, 긴팔 옷을 입고, 모기 기피 크림이나 스프레이를 사용하는 것이 좋습니다. 또한, 접종 대상자이거나 위험군에 속하는 사람들에게는 뎅기열 예방 접종이 질병 및 심각한 합병증 위험을 줄이는 효과적인 방법입니다.

현재 세계 보건기구(WHO)에서 사전 적격 심사를 받고 일부 국가에서 사용이 허가된 백신은 두 가지 유형이 있습니다. CYD-TDV(Dengvaxia, Sanofi): 9세 이상에서 혈청 양성 반응을 보인 사람을 대상으로 하는 이 백신은 많은 시장에서 중단되었습니다.

TAK-003(Qdenga, Takeda): 2024년 5월 베트남 보건부 의 허가를 받았으며, 4세 이상의 사람을 대상으로 하며, 예방 접종 전 혈청 검사가 필요 없고, 3개월 간격으로 2회 복용합니다.

바이러스학적으로 확인된 뎅기열에 대한 TAK-003의 보호 효능은 12개월 후 80%였고, 입원에 대한 효능은 18개월 후 90%였습니다.

TAK-003은 투여가 간편하고 혈청 검사가 필요 없다는 장점이 있어, 향후 몇 년 안에 베트남에서 뎅기열병 으로 인한 역학적, 경제적 부담을 빠르게 줄이는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

출처: https://baodautu.vn/sot-xuat-huet-co-the-gay-ra-bien-chung-nguy-hiem-the-nao-cho-nguoi-tre-d354107.html