간질이 신경 압박으로 변한다

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호치민시에 거주하는 53세 흐엉 씨는 2년 동안 얼굴 오른쪽에 경련, 감각 마비, 쇠약 증세를 보였으며, 입이 비뚤어졌습니다. 의사는 그녀를 진찰한 결과 제7 뇌신경이 압박받고 있음을 발견했습니다.

흐엉 씨는 발작이 일어나거나 얼굴이 일그러질 때마다 사람들이 간질이라고 생각했다고 말했습니다. 그녀는 자의식이 강해서 다른 사람들을 만날 엄두도 못 냈다고 합니다. 항경련제를 복용하고 보톡스 주사를 맞아 얼굴 근육을 조였습니다. 증상은 가라앉았지만, 얼마 지나지 않아 재발하고 심해져서 호찌민 땀안 종합병원에 가서 검사를 받았습니다.

환자의 MRI 검사 결과, 제7 뇌신경이 전소뇌동맥에 의해 압박된 것으로 나타났습니다. 11월 8일, 신경과학 센터 신경외과 마이 황 부(Mai Hoang Vu) 교수는 이것이 압박된 신경 쪽 얼굴 반쪽에 발작을 유발하는 신경혈관 충돌 현상이라고 설명했습니다.

의사는 제7 뇌신경은 운동 신경이며, 압박 시 초기 치료는 약물 치료라고 설명했습니다. 약물 치료에 반응이 없으면 미세혈관 감압술이 다음 선택지라고 했습니다.

의사는 3D 형광 기능, 고배율, 선명한 이미지를 갖춘 현미경을 사용하여 환자를 진찰하고 수술 지시를 내렸습니다. 7번 신경에 접근하기 위해 의사는 소뇌교각(cerebellopontine angle)을 통과해야 했는데, 이 각에는 추체정맥, 배액계, 횡행정맥동, 5번, 8번, 9번 신경 등 여러 중요한 구조물이 포함되어 있었습니다.

의사들은 환자의 7번 뇌신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술을 진행했다. 사진: 병원 제공 — 의사들은 환자의 7번 뇌신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술을 진행했다. 사진: *병원 제공*

압박 부위는 대뇌 피질에서 약 5~6cm 떨어진 곳에 위치합니다. 의사는 특수 내시경을 사용하여 뇌의 더 깊은 구석에 삽입하고, 가운데에 패드를 삽입하여 제7 신경과 소뇌 동맥을 분리합니다. 이 패드는 혈관이 신경을 압박하는 것을 방지하여 신경 손상을 예방하는 효과가 있습니다.

90분 수술 후 흐엉 씨의 경련과 얼굴 변형은 멈췄습니다. 신경 기능과 건강한 뇌 조직은 보존되었습니다. 6일 후 퇴원할 예정입니다.

수술 3일 후 환자가 진찰을 받고 있다. 사진: 병원 제공 — 수술 3일 후 환자가 진찰을 받고 있다. 사진: *병원 제공*

제7 뇌신경 압박으로 인한 안면 경련은 생명에는 지장이 없지만, 환자의 불편함, 자신감 저하, 음식물 섭취 곤란, 삶의 질 저하를 초래합니다. 스트레스를 받거나 운동을 할 경우 안면 근육 경련이 발생할 가능성이 더 높습니다.

부 박사에 따르면, 어떤 경우에는 신경혈관 질환을 보톡스 주사와 약물로 치료할 수 있습니다. 하지만 가장 효과적인 해결책은 신경과 뇌동맥을 압박하는 수술을 통해 압박을 완화하는 것입니다. 현대 장비를 이용한 이 기술은 환자를 안전하고 성공적으로 치료하는 데 도움이 됩니다.

평화로운

* 환자 이름이 변경되었습니다.

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