건강보험 약품 목록 업데이트 지연 사례: 지불 및 혜택의 공정성 확보

SGGP 신문이 건강보험 약품 목록과 관련된 사람들의 우려를 반영하여 " 건강 보험 약품 목록의 느린 업데이트: 고통받는 환자, 병원의 어려움"이라는 일련의 기사를 쓴 후, 기자들과의 대화에서 국회 사회위원회 부위원장인 응우옌 황마이는 단점을 극복하기 위해 현행 2014년 건강보험법을 조속히 개정해야 하며, 동시에 2024년 1월 1일부터 시행될 예정인 이미 통과된 진료 및 검사에 관한 법률과의 일관성을 확보해야 한다고 말했습니다.

국회 사회위원회 부위원장 응우옌 황 마이 씨

* 기자: SGGP 신문 보도처럼 건강보험 의약품 목록 업데이트가 늦어지는 것은 건강보험 가입자의 권익에 큰 영향을 미치는 것으로 보입니다. 어떻게 생각하십니까?

- 응우옌 황 마이: 건강보험 약물 목록(약물의 상표명이 아닌 활성 성분에 따라)이 업데이트되는 속도가 느린 것은 사실이지만 제약 산업은 매우 빠르게 발전하고 많은 새로운 약물이 출시되고 있습니다... 정부 보고서에 따르면 지난 몇 년 동안 약 400개의 신약이 출시되었지만 베트남 시장에 출시된 약물은 9%에 불과하며 목록은 수년 동안 업데이트되지 않았습니다.

왜 그럴까요? 주된 이유는 신약(새로운 활성 성분을 함유한 약물, 처음 사용하는 약초, 새로운 활성 성분 조합이나 기존에 사용했던 약초를 조합한 약물)은 종종 매우 고가이며, 난치성 질환 치료에 집중되기 때문입니다. 이러한 고가의 약가가 목록에 포함되면 건강보험공단이 부담해야 하므로, 치료 효과, 보험료율, 급여 수준, 기금 균형 능력 등 여러 요소를 고려하여 관련 당사자들을 설득해야 합니다.

건강보험기금도 기여금과 급여금의 성격을 지닌 기금이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 동일한 기여금으로 어떤 사람은 수십억 동에 달하는 막대한 금액을 받는 반면, 어떤 사람은 수만 동만 받는다면 이는 불공평할 것입니다. 따라서 목록 발급은 신중하게 검토되어야 합니다. 그러나 현행 건강보험법은 목록 검토 및 갱신에 걸리는 기간에 대한 명확한 규정을 두고 있지 않습니다. 일반적으로 당국은 4~5년마다 목록을 갱신합니다. 제약 산업이 발전하는 시대에 치료 방법이 빠르게 변화하고 있어 이러한 갱신 주기는 매우 느리고 시대에 뒤떨어져 있습니다.

초레이 병원에서 건강보험 약을 받기 위해 기다리는 사람들. 사진: CAO THANG

* 환자에게 더 많은 선택권을 제공하기 위해 공제금을 다른 비율로 요청할 수 있습니까?

- 건강보험법 개정 및 보완 시 고려해야 할 사항이라고 생각합니다. 항암제 등 신약 및 고가 의약품의 경우 본인부담률이 달라야 하며, 건강보험공단은 최대 80%까지 보장할 수 없습니다. 건강보험법 개정 시 고려해야 할 두 가지 사항이 있다고 생각합니다. 첫째, 신약 및 새로운 치료 동향을 주기적으로 검토하고 평가하여 목록을 업데이트하는 것입니다. 이는 고도의 전문성을 요구하고 복잡하지만 건강보험 가입자의 정당한 권리를 보장하기 위해 불가피한 작업입니다. 둘째, 희귀의약품 및 고가의약품의 본인부담률에 대한 연구가 필요합니다.

* 건강보험 목록에 포함된 약품과 의료용품이 있는데, 치료시설에는 아직 없어서 환자에게 밖에서 사오라고 해야 하나요?

- 건강보험 정책상 치료용 신약이 부족한 것은 맞습니다. 건강보험 급여 목록에 약품과 물품이 없는 것은 또 다른 이야기이며, 원인은 다양하고 단계에 따라 다릅니다. 현재 제가 관찰한 바에 따르면, 광범위한 부족 현상은 없으며 일부 병동에서만 나타납니다. 환자가 목록에 있는 약품을 직접 구매하도록 하는 것은 국가 관리 기관과 치료 시설의 책임 부족입니다. 전액을 납부하는 건강보험 가입자는 책임을 다했으므로, 서비스 제공자 또한 그에 상응하는 책임을 다해야 합니다.

* 건강보험법 개정 및 보완 사업은 이번 6차 국회의 법률 제정 일정에 포함되지 않았고, 진료 및 검사에 관한 법률(개정)은 2024년 1월 1일부터 시행됩니다. 그렇다면 법 체계의 일관성을 보장할 수 있을까요?

- 보건부는 건강보험법(개정안) 초안을 마무리하고 있습니다. 이 법안을 국회에 제출하여 심의 및 승인을 받는 것은 매우 시급한 문제이며, 14대와 15대 국회 임기 동안 여러 지역 유권자들이 반복적으로 요청해 왔습니다. 개인적으로는 이 법안이 2024년에 국회에서 심의 및 승인될 것으로 예상합니다. 물론, 법안의 질이 보장된다면 말입니다.

호치민시 의약대학 병원에서 약을 사기 위해 기다리는 사람들. 사진: HOANG HUNG

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* 다오홍란 보건부 장관: 건강보험약품 목록에는 종류 제한이 없습니다. 11월 1일 오전 국회 본회의에서 건강보험약품 목록을 설명하며, 다오홍란 보건부 장관은 2014년부터 현재까지 건강보험약품 목록을 5차례 업데이트했다고 밝혔습니다.

"현행 목록 검토의 목적은 안전성 경고가 있는 저효능 약물을 제거하고, 치료 진단을 검토하며, 기존 약물 목록에 있는 유사 약물과 비교하여 신약의 치료 효과를 확인하고, 동시에 건강보험 재정 균형을 맞추는 것입니다. 개발된 모든 신약이 건강보험 약물 목록에 자동으로 포함되는 것은 아닙니다. 베트남은 1,000개가 넘는 활성 성분을 함유한, 건강보험료 부담 수준 대비 비교적 완전하고 포괄적이며 확장된 약물 목록을 보유한 몇 안 되는 국가 중 하나로 여겨집니다."라고 보건부 장관이 말했습니다.

다오 홍 란(Dao Hong Lan) 씨는 베트남의 건강보험 의약품 목록은 완제의약품의 유효 성분 형태로 기재되어 있으며, 제형과 상품명은 기재되어 있지 않다고 밝혔습니다. 따라서 의료기관에서 건강보험공단이 지불하는 완제의약품 선택은 값싼 약이나 비싼 약, 국산 또는 외국산 약의 종류에 구애받지 않습니다. 의료기관은 질병 모델, 검진 및 치료 필요성, 건강보험공단의 지불 능력 등을 고려하여 적절한 약을 선택할 수 있도록 목록을 작성합니다. 보건부 관계자는 "일본과 프랑스의 경우, 이러한 목록은 상품명 형태로 기재되어 있으므로 정기적으로 업데이트해야 합니다."라고 말했습니다.

* 국회의원 PHAM KHÁNH PHONG LAN: 건강보험 약품 목록은 정기적이고 완벽하게 업데이트되어야 합니다. 10월 30일 오전 국회 회기 후 휴식 시간에 SGGP 신문에서 건강보험 약품이 수년간 업데이트되지 않았다는 사실을 인용한 기사를 읽었습니다. 오랫동안 보건 분야에서 일하고 이 문제에 대해 많은 투쟁을 해 온 사람으로서 건강보험 약품은 건강보험 가입자의 권리이며 세계 최신 약품으로 정기적이고 지속적으로 업데이트되어야 한다고 생각합니다. 이는 건강보험의 질과 평판을 결정하기 때문에 매우 필요합니다. 건강보험에 가입했다고 해서 국민의 건강이 보장된다고 할 수는 없지만, 결국 약품은 업데이트되지 않고 있으며 새로운 치료 트렌드도 없습니다. 건강보험 약품 목록은 1년에 한 번 또는 6개월에 한 번, 바람직하게는 1년에 한 번, 그리고 6개월에 한 번, 그리고 법률에 명확하게 규정되어 완전히 업데이트되어야 할 때입니다.

또한, 신약의 격차를 줄이는 것도 중요합니다. 이러한 약물들은 영국, 프랑스, ​​미국 등 선진국 시장에 출시되기 전에 임상적으로 연구되고 엄격한 연구를 거쳤지만, 베트남 시장에 출시되면 많은 것을 필요로 하고 시간이 오래 걸리며 환자에게 매우 불리합니다. 건강보험 제도를 도입하는 것은 질병 검사 및 치료 시 환자 본인 부담금을 줄이는 데 도움이 되지만, 이를 위해서는 검진 및 치료 서비스와 약물이 필요한 조건 하에서 품질을 보장해야 합니다.

THANH SON - ANH THU 녹음

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약물과 의료품 부족은 지속적인 문제입니다.

보건부는 전국 의료기관의 의약품 및 의료장비 구매 현황과 해결책에 대한 간략한 보고서를 발표했습니다. 보고서에 따르면, 의약품 및 의료용품 부족은 새로운 현상이 아니라 지속적인 문제이며, 코로나19 팬데믹 기간과 그 이후에 더욱 심각해져 국민의 건강 관리에 영향을 미치고 있습니다.

보건부는 이러한 이유에 대해 전 세계적으로 원자재 및 활성 성분 공급이 부족하고, 세계적인 가격 변동 문제, 인플레이션 문제, 에너지 위기, 군사 분쟁의 영향 등이 의약품 생산의 투입 비용을 증가시키고 있다고 설명했습니다. 높은 제품 가격, 공급망 붕괴, 제조업체에 대한 인센티브 부족 등이 그 원인입니다.

이러한 상황에 직면하여 보건부는 의약품 발급, 갱신, 의약품 및 의료기기 등록 절차 가속화에 주력해 왔습니다. 현재 유효한 의약품 및 의약 성분의 총 수는 2만 2천여 종, 의료기기의 종류는 10만여 종에 달합니다. 또한, 보건부는 기업들에게 특히 희귀의약품에 대한 공급처 확보를 지시하고, 행정절차 간소화 및 간소화를 추진하며, 구매 기관 승인 및 산하 의료기관 계약자 선정 계획의 전면적인 분산화를 시행하고, 의약품 조달 및 국가 중앙 입찰 절차를 가속화하며, 입찰 정보 공개를 확대하고, 의약품 및 의료기기 확보 관련 문제를 검토하여 권한 내에서 해결하도록 했습니다.

탄 손

원천: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html