Kopfschmerzen seit 4 Tagen ohne Besserung, 38-jährige Frau hat gefährliche Gehirnerkrankung

Informationen des Phu Tho Provincial General Hospital zufolge wurde in dieser Abteilung vor Kurzem ein Fall von Hirnvenenthrombose aufgenommen und behandelt.

Bei der Patientin handelt es sich um eine 38-jährige Frau aus der Gemeinde Son Hung im Bezirk Thanh Son in der Provinz Phu Tho. Vier Tage vor ihrer Einlieferung ins Krankenhaus litt sie unter Kopfschmerzen und nahm zu Hause Medikamente ein, die jedoch nicht halfen.

Danach war der Patient bei Bewusstsein und wurde von seiner Familie mit einem Glasgow-Score von 13, selbstständiger Atmung, schwachen Gliedmaßen und langsamer Atmung ins Phu Tho General Hospital gebracht. Der Arzt ordnete eine MRT-Untersuchung an, die einen Hirninfarkt im beidseitigen Thalamus zeigte.

MRT-Aufnahme des Patientenhirns: Bild eines beidseitigen Thalamusinfarkts. Foto: BVCC

Als die Ärzte des Schlaganfallzentrums erkannten, dass ein beidseitiger Thalamusinfarkt eine eher ungewöhnliche Läsion ist, konsultierten sie ihn und äußerten den Verdacht auf eine eher seltene Krankheit, nämlich eine zerebrale Venenthrombose.

Bei dem Patienten wurde eine MRT des Gehirns mit Rekonstruktion des Sinus venosus (TOP2D) und ein D-Dimer-Bluttest angeordnet. Die Ergebnisse ergaben, dass es sich um eine zerebrale Venenthrombose handelte.

Der Patient wurde wie folgt diagnostiziert: Bild einer Thrombose der rechten Sinusvene transversus, des Sinus sagittalis superior, der sich entlang der großen Hirnvene und der beidseitigen Thalamusvenen ausbreitenden Sinusvene, mit beidseitigem Thalamus-Hirnödem und rechtsseitiger Thalamus-Hirnischämie.

Der Patient wurde gemäß dem Protokoll für eine zerebrale Venenthrombose behandelt. Zur Behandlung wurden Antikoagulanzien eingesetzt.

Nach intensiver Behandlung hat der Patient gute Fortschritte gemacht. Von einer Bewusstseinsstörung (Glasgow 13 Punkte) ist der Patient nun vollständig wach (Glasgow 15 Punkte), die Kraft der Gliedmaßen hat sich verbessert und er kann nun selbstständig gehen.

Was ist eine zerebrale Venenthrombose?

Laut Dr. Nguyen Anh Minh vom Schlaganfallzentrum des Allgemeinen Provinzkrankenhauses Phu Tho ist die zerebrale Venenthrombose eine Art von Schlaganfall, bei dem eine Thrombose auf der venösen Seite des Hirnkreislaufs auftritt, was zu einer Blockade einer oder mehrerer Hirnvenen und duraler Venensinus führt.

Die jährliche Inzidenz einer zerebralen Venenthrombose liegt zwischen 1,16 und 2,02/100.000, wobei das Verhältnis Frauen/Männer 3:1 beträgt, das Durchschnittsalter 37 Jahre beträgt und die Inzidenzrate bei den über 65-Jährigen nur etwa 8 % beträgt.

Die Krankheit hängt mit vorübergehenden Faktoren wie der Einnahme von Antibabypillen, Schwangerschaft, Wochenbett, Infektionen usw. zusammen; zu den dauerhaften Faktoren zählen angeborene Gerinnungsstörungen, bösartige Erkrankungen, Knochenmark, Antiphospholipid-Syndrom usw.

Dr. Minh erklärte, dass die Hirnvenen für den Blutabfluss aus den Gehirnkomponenten zum Herzen verantwortlich sind. Bei einer Hirnvenenthrombose oder einer Duralinusthrombose wird der Blutabfluss aus dem Hirngewebe behindert, was zu einer Schädigung des Hirnparenchyms (z. B. Schlaganfall) führt, den Venen- und Kapillardruck erhöht und so die Blut-Hirn-Schranke zerstört. Dies wiederum verursacht Hirnödeme, erhöhten intrakraniellen Druck und venöse Blutungen (Infarkt und Blutung in Kombination).

Die Erscheinungsformen der Erkrankung sind sehr vielfältig, Symptome, die auftreten können, sind Kopfschmerzen, Krämpfe, erhöhter Hirndruck (verschwommenes Sehen, Papillenödem), Lähmungen.

Die ESO-Leitlinien von 2017 empfehlen zur Bestätigung der Diagnose einer Hirnvenenthrombose eine zerebrale Venen-MRT oder eine zerebrale Venen-CT. Die Diagnose einer Hirnvenenthrombose ist jedoch recht schwierig.

Zur Diagnose muss der Arzt an eine Venenthrombose denken, da klinische und paraklinische Symptome oft untypisch sind und leicht mit anderen pathologischen Zuständen verwechselt oder übersehen werden können.

Experten warnen, dass es sich bei der Hirnvenenthrombose um eine gefährliche und seltene Erkrankung handelt, die schwer zu diagnostizieren ist. Daher ist eine frühzeitige Diagnose einer Hirnvenenthrombose bei der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus für die Notfallversorgung und -behandlung sehr wichtig und trägt dazu bei, die Genesungsfähigkeit des Patienten zu verbessern.

Quelle: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm