In den Endkrankenhäusern wurden viele Fälle registriert, in denen Denguefieber zu Hause behandelt wurde oder das Krankenhaus zu spät kam, was zu unglücklichen Folgen führte.
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| Patienten, die im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten wegen Denguefieber behandelt werden. (Foto: Hoang Le) |
Bei Denguefieber ist es ein Irrtum zu glauben, dass die Krankheit vorbei ist, sobald das Fieber weg ist.
Das Land hat mittlerweile mehr als 93.800 Denguefieber-Fälle und 26 Todesfälle verzeichnet. In Hanoi steigt die Zahl der Denguefieber-Fälle weiter an; in der gesamten Stadt wurden über 15.300 Fälle registriert.
Laut Facharzt II (BSCK II) Nguyen Trung Cap – stellvertretender Direktor des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten (TW) wird das Denguefieber in verschiedene Stadien (Phasen) unterteilt, und zwar:
Phase 1: Der Patient leidet etwa drei Tage lang unter hohem Fieber, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Diese Phase ist aufgrund des hohen Fiebers, der Kopfschmerzen und des Erbrechens sehr unangenehm, führt aber selten zu ernsthaften Komplikationen. Es werden lediglich Fiebersenker und eine orale Rehydratationslösung verabreicht.
Phase 2: Vom Ende des 3. Tages bis zum Ende des 7. Tages.
Die Patienten haben zwei Erkrankungen: In der Gruppe der Patienten mit gutem Verlauf (94 % der Menschen) erholt sich die Krankheit allmählich. Bei den restlichen 6 % der Patienten besteht das Risiko eines schweren Verlaufs, bei dem sich das Blut in den Venen konzentriert. In schweren Fällen kann es zu Hypotonie und Schock kommen.
„Bei Denguefieber sind je nach Krankheitsstadium unterschiedliche Tests erforderlich. In der Frühphase, also innerhalb der ersten drei Tage, ist ein positives Testergebnis wichtig. Wird der Test jedoch erst am vierten Tag durchgeführt, kann er negativ ausfallen. Daher kann es bei manchen Patienten trotz klinischem Denguefieber zu einem negativen Testergebnis kommen, sodass die Erkrankung dennoch als Denguefieber gilt. Der Test am nächsten Tag kann dann positiv ausfallen. Um den Wert des Tests zu ermitteln, muss man beim Erhalt des Testergebnisses genau wissen, in welchem Stadium der Krankheit der Test durchgeführt wird“, sagte der stellvertretende Direktor des Nationalen Tropenkrankenhauses.
In den Krankenhäusern der tertiären Versorgung wurden zahlreiche Fälle von Dengue-Fieber-Patienten in kritischem Zustand registriert, darunter auch junge Menschen. Viele Fälle hatten aufgrund der Behandlung zu Hause oder aufgrund subjektiver Umstände und verspäteter Ankunft im Krankenhaus unglückliche Folgen.
Im Zentrum für Tropenkrankheiten des Bach Mai-Krankenhauses gab es sechs Todesfälle aufgrund von Denguefieber. Die meisten der Patienten kamen erst spät mit Symptomen wie hypovolämischem Schock, Blutgerinnungsstörungen und multiplem Organversagen ein.
Im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten kommt es häufig zu bedauerlichen Fehlern. Patienten und Pflegepersonal glauben nach dem Anfangsstadium der Krankheit oft subjektiv, die Krankheit sei geheilt, wenn das Fieber nachlässt. Dr. Nguyen Trung Cap berichtete von einer Studentin in Hanoi, die in den ersten Tagen einer Dengue-Erkrankung Symptome von hohem Fieber hatte.
Während dieser Zeit ruhte sich der Patient zu Hause aus und wurde von seinem Zimmergenossen gepflegt und genau überwacht. Am fünften Tag sank das Fieber des Patienten. Da der Zimmergenosse dachte, die Krankheit sei fast vorbei, ließ er den Patienten allein zu Hause ausruhen, damit er zur Schule gehen konnte.
Doch schon bald verschlechterte sich der Zustand der Studentin schlagartig. Als ihre Mitbewohnerin sie entdeckte, erlitt das Mädchen aufgrund von Blutverlust und Plasmaaustritt einen Schock. Die Patientin wurde ins Krankenhaus gebracht, doch es war zu spät und sie starb kurz darauf.
Es gibt einen ähnlichen Fall mit einer älteren Person: Wenn das Fieber in Phase 1 hoch ist, bleiben die Kinder zu Hause, um sich um die Person zu kümmern. Wenn das Fieber in Phase 2 besser ist, gehen die Kinder zur Arbeit und lassen den alten Mann allein zu Hause. Wenn sie am Ende des Tages zurückkommen, hat sich der Zustand des alten Mannes verschlechtert.
Anzeichen von Dengue-Fieber, das sich zu einem schweren Zustand entwickeln kann
Experten zufolge ist der Schock bei Dengue-Fieber-Patienten das Besorgniserregendste. Er tritt häufig in Phase 2 auf und ist schwer zu überwachen. Wenn der Patient bereits bei den ersten Warnsignalen, also vor dem Schock, eine gute Behandlung erhält, erholt er sich schnell. Wird der Schock nicht erkannt und entwickelt sich ein Schock, ist der Zustand extrem schlecht und die Überlebenschancen gering.
BSCKII Nguyen Trung Cap wies auch auf Warnsignale für schweres Denguefieber hin, auf die die Menschen besonders achten müssen:
Der Patient ist müde. Insbesondere Kinder und ältere Menschen können lethargisch, träge und langsam werden. Kinder, die früher viel geweint haben, werden jetzt schwach.
- Einige Patienten haben Schmerzen im Leberbereich.
- Manche Patienten haben Schmerzen im gesamten Bauchraum.
- Manche Patienten müssen sich übergeben und fühlen sich übel (3-maliges Erbrechen in 8 Stunden gilt als schweres Erbrechen)
- Zahnfleischbluten, Blutungen…
„Dies sind Warnsignale, die darauf hinweisen, dass die Krankheit einen schweren Verlauf nehmen könnte. Tests zeigen einen Rückgang der Blutplättchen, eine Verringerung der Blutkonzentration und erhöhte Leberenzyme. Wenn diese Warnsignale erkannt werden, müssen Sie sich sofort in eine medizinische Einrichtung begeben, um rechtzeitig behandelt zu werden. Denn die Behandlungszeit für die Genesung des Patienten beträgt nur wenige Stunden. Wird dieses Stadium um 4 bis 6 Stunden verpasst, kann es zu Hypotonie, Schock, unkontrollierten Blutungen und dem Risiko eines Multiorganversagens kommen“, sagte Dr. Nguyen Trung Cap.
| Personen mit hohem Risiko für einen schweren Verlauf des Denguefiebers: - Gruppe unter 4 Jahren, insbesondere unter 12 Monaten. - Gruppe von Grunderkrankungen, leichte Blutung, idiopathische thrombozytopenische Purpura, Koagulopathie, Blutungen schwer zu stoppen. Leider ist es sehr schwierig, Blutungen zu stoppen, wenn Dengue-Fieber durch Thrombozytopenie verursacht wird. - Übergewichtige Menschen reagieren besonders stark auf Denguefieber, die Rate schwerer Krankheitsverläufe ist in dieser Gruppe höher. Bei schweren Krankheitsverläufen ist die Behandlung deutlich schwieriger. - Schwangere Frauen mit Denguefieber können jederzeit ein Kind gebären. Wenn die Zahl der Blutplättchen abnimmt, ist das Risiko einer Blutung während der Wehen sehr hoch. - In einigen anderen Gruppen sind Menschen mit der Blutgruppe 0 möglicherweise schwerer als Menschen mit anderen Blutgruppen, aber das sind nur untergeordnete Faktoren. |
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