Komplizierte Nierensteinentfernung verursacht dem Patienten 20 Jahre lang Schmerzen

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Phuc Cam Hoang und Ärzte wenden eine neue Technik an, um Steine aus Patienten zu entfernen – Foto: Vom Krankenhaus bereitgestellt

Mithilfe dieser neuen Technik entfernten die Ärzte komplexe beidseitige Nierensteine bei der 59-jährigen Frau NTH aus Dong Thap .

Nierensteine verursachen unerträgliche Schmerzen.

Frau H. berichtet, dass sie seit einem Jahr ständige Schmerzen auf beiden Seiten ihres unteren Rückens hatte, die sehr unangenehm waren. Da sie seit vielen Jahren an Nierensteinen litt und sich zwei offenen Operationen zur lokalen Entfernung von Nierensteinen unterzogen hatte, vermutete Frau H., dass die Schmerzen auf ein Wiederauftreten von Nierensteinen zurückzuführen waren. Vor einem Monat wurden ihre Schmerzen immer stärker.

Das örtliche Krankenhaus diagnostizierte bei Frau H. beidseitige Nierensteine und eine Hydronephrose ersten Grades in beiden Nieren. Frau H. beschloss, sich zur Behandlung ins Binh Dan Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt zu begeben.

Im Binh Dan Krankenhaus sagte Frau H., sie habe Schmerzen im unteren Rücken auf beiden Seiten, die sich bei Druck verstärkten.

Die Ultraschalluntersuchung ergab eine Hydronephrose Grad 1 in der rechten Niere. In Kombination mit einer Röntgen- und CT-Untersuchung des Abdomens ohne Kontrastmittel wiesen zwei Nieren komplexe Steine in mehreren Nierenkelchen auf (Nierensinus, obere, mittlere und untere Nierenkelche).

Jede Niere hat etwa 4–5 Steine, die größte Steingröße beträgt etwa 14 x 20 x 20 mm.

Frau H. leidet seit einiger Zeit unter Bluthochdruck und Diabetes und hat sich insgesamt fünf Bauchoperationen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen unterzogen.

Da es sich um einen komplizierten Fall von Steinen handelte und aufgrund der Narbenbildung durch zahlreiche vorangegangene Operationen eine vollständige Entfernung der Steine zu erwarten war, berieten sich die Ärzte der Abteilung für Urologie B des Krankenhauses, um die beste Operationsmethode für den Patienten zu finden.

Saubere Nierensteine für Patienten

Nach der Untersuchung des Falls entschied sich das Operationsteam unter der Leitung von Associate Professor Dr. Nguyen Phuc Cam Hoang, eine Lithotripsie der rechten Niere durchzuführen, wobei sowohl retrograde endoskopische als auch perkutane endoskopische Verfahren zum Einsatz kamen.

Diese Methode wird in vielen hochentwickelten Ländern der Welt , beispielsweise in den USA, Großbritannien, Japan, Korea usw., weithin angewendet.

Bei dieser Methode wird berichtet, dass die Steinfreiheitsrate nach nur einer Operation höher ist als bei einzelnen perkutanen endoskopischen oder retrograden Lithotripsietechniken. Grund hierfür ist ein besserer Zugang zu den Steinen in den Nierenkelchen, schwierige Stellen mit direkter Sicht, ein geringerer Blutverlust und ein geringeres Risiko einer Nierenkelchverletzung.

Das Operationsteam wurde in zwei Gruppen aufgeteilt, die parallel über zwei Wege Zugang zum rechten Nierenstein erhielten: eine retrograde Endoskopie mit einem flexiblen Endoskop, das der Harnröhre bis zur Niere folgt, kombiniert mit einer perkutanen Endoskopie durch die Flanke und zurück in die Niere unter Anleitung von Ultraschall und Fluoroskopie (C-ARM).

Nach 180 Minuten wurden die Nierensteine mittels Laser in kleine Stücke zertrümmert, durch Spülen aus dem Körper entfernt und mit einem Steinkorb aufgenommen.

Die Ergebnisse der Durchleuchtung unmittelbar nach der Operation zeigten, dass die Nierensteine des Patienten vollständig entfernt worden waren.

Außerordentlicher Professor Nguyen Phuc Cam Hoang, der leitende Chirurg, sagte: „Durch den chirurgischen Fall des Patienten H. ist das Operationsteam zuversichtlich, dass sie die Nierenstein-Lithotripsie-Technik, die zwei Ansätze kombiniert – retrograde endoskopische und perkutane endoskopische – in naher Zukunft bei Patienten mit komplexen Nierensteinen breit einsetzen können.“

Zum ersten Mal seit 20 Jahren hatte der Patient keine Schmerzen aufgrund von Nierensteinen.

Dr. Hoang Thien Phuc – Leiter der urologischen Abteilung B im Binh Dan Krankenhaus, wo Frau H. nach der Operation überwacht wurde – sagte, dass die Patientin am zweiten Tag nach der Operation wieder alleine gehen konnte und am vierten Tag nach der Operation entlassen wurde.

Die Patientin sagte, dies sei das erste Mal seit über 20 Jahren, dass sie keine durch Nierensteine verursachten Schmerzen mehr gehabt habe.

Dank der minimalinvasiven laparoskopischen Operation mit nur einem kleinen Hautschnitt von etwa 0,5 cm sagte Frau H. außerdem, dass die Schmerzen viel geringer seien und die Genesungszeit schneller verlief als bei früheren offenen Operationen zur Entfernung von Nierensteinen.

Quelle: https://tuoitre.vn/lay-soi-than-phuc-tap-gay-dau-don-20-nam-cho-nguoi-benh-20240612120536071.htm