Krankenversicherungsleistungen steigen mit dem neuen Gehalt

Krankenversicherungszahlungsbereich des Thanh Nhan Krankenhauses (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Das Gesundheitsministerium hat gerade eine offizielle Mitteilung an die vietnamesische Sozialversicherung bezüglich der Anwendung des neuen Grundgehaltsniveaus bei der Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung in der Übergangszeit vom 1. Juli bis 31. Dezember 2024 gesandt.

Dementsprechend betragen hinsichtlich der Höhe der Krankenversicherungsleistungen die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung weniger als 351.000 VND (weniger als 15 % des Grundgehalts), wenn ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder die Behandlung vor diesem Zeitpunkt beginnt, aber erst nach dem 1. Juli aus dem Krankenhaus entlassen wird oder die Behandlung beendet und sich gemäß den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterzieht.

Im Vergleich zur vorherigen Zahlung um 81.000 VND erhöht.

Für den Fall, dass ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli entlassen wird oder die Behandlung beendet, gelten hinsichtlich der Direktzahlung insbesondere folgende Regelungen:

- Bei ambulanten Untersuchungen und Behandlungen erfolgt die Vergütung gemäß den Vorschriften, jedoch nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts, also maximal 351.000 VND (vorher 270.000 VND).

- Bei stationärer Untersuchung und Behandlung erfolgt die Zahlung gemäß den Vorschriften, jedoch nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend einem Höchstbetrag von höchstens 1.170.000 VND (zuvor 900.000 VND).

- Bei stationärer Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen auf Provinzebene und gleichwertigen Einrichtungen ohne Untersuchungs- und Behandlungsvertrag mit der Krankenversicherung (außer in Notfällen) erfolgt die Zahlung gemäß den Vorschriften, jedoch nicht mehr als das 1-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend maximal 2,34 Millionen VND (zuvor 1,8 Millionen VND).

STT	Fall	Wie man rechnet ( Zahlung nach tatsächlichem Aufwand im Rahmen der Leistungen)	Betrag direkt ab 1.7.2024 ausgezahlt
1	Ambulant	Maximal nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts.	Nicht mehr als 351.000 VND (vorher 270.000 VND)
2	Verpflegung	Maximal nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 1.170.000 VND (vorher 900.000 VND)
3	Stationäre Untersuchung und Behandlung in Landeskrankenhäusern und gleichgestellten Krankenhäusern ohne Krankenkassenuntersuchungs- und Behandlungsvertrag	Maximal nicht mehr als das 1,0-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 2,34 Millionen VND (vorher 1,8 Millionen VND)
4	Stationäre Untersuchung und Behandlung in Zentralkrankenhäusern und gleichgestellten Krankenhäusern ohne Kassenuntersuchungs- und Behandlungsvertrag	Maximal nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts	Nicht mehr als 5,85 Millionen VND (vorher 4,5 Millionen VND)

- Kommt ein Patient ohne Krankenversicherungsvertrag zur stationären Untersuchung und Behandlung in eine zentrale oder gleichwertige Einrichtung (außer in Notfällen), erfolgt die Zahlung nach den vorgeschriebenen Kosten, jedoch nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung, entsprechend maximal 5,85 Millionen VND (zuvor 4,5 Millionen VND).

Darüber hinaus darf die Gesamtvergütung für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Dienste 45 Monatsgrundgehälter nicht übersteigen. Im Einzelnen:

Falls der Patient ab dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird, beträgt der Gegenwert höchstens 105,3 Millionen VND (zuvor 81 Millionen VND).

Falls ein Patient vor dem 1. Juli ins Krankenhaus eingeliefert wird oder die Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli entlassen wird oder die Behandlung abbricht, wird die Gesamtzahlung für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Dienste bis zum Zeitpunkt des Endes des technischen Dienstes bestimmt und die Kosten werden zu zwei Zeitpunkten berechnet.

Insbesondere darf die Zahlungshöhe vor dem 1. Juli 81 Millionen VND nicht überschreiten und ab dem 1. Juli darf die Zahlungshöhe 105,3 Millionen VND nicht überschreiten.

Quelle: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm