Wann bekommen Krankenversicherte ihr Geld zurück?

Krankenversicherung - Foto 1.

Menschen legen ihre Krankenversicherungskarte vor, wenn sie eine medizinische Behandlung in Anspruch nehmen – Illustrationsfoto: NAM TRAN

3 Fälle von Krankenversicherungserstattung

Gemäß den Bestimmungen der vietnamesischen Sozialversicherung gibt es drei Fälle, in denen Krankenversicherungsteilnehmer eine Rückerstattung erhalten.

Fall 1: Den Teilnehmern werden Krankenversicherungskarten entsprechend dem neuen Probandenkreis ausgestellt, wobei nun eine Wertminderung der bisher ausgestellten Karten zu verzeichnen ist.

Voraussetzung für die Erstattung der Krankenversicherungsbeiträge ist die Ausstellung einer Krankenversicherungskarte nach einem anderen Themenkreis.

Beispiel: Ein Mitglied eines Haushalts ist familienkrankenversichert, wird anschließend von einem Unternehmen eingestellt und erhält eine vom Unternehmen bezahlte Krankenversicherungskarte. In diesem Fall wird der Wert der zuvor bezahlten Familienkrankenversicherungskarte reduziert (da die Krankenversicherungskarte des neuen Mitglieds eine höhere Priorität hat). In diesem Fall wird der für den nicht genutzten Zeitraum gezahlte Betrag zurückerstattet.

Fall 2: Der Staatshaushalt wird angepasst, um die Unterstützung für Krankenversicherungsbeiträge zu erhöhen

Fälle der Rückerstattung von Krankenversicherungsbeiträgen, wenn sich die Police ändert und eine bestimmte Personengruppe eine höhere Unterstützung bei den Krankenversicherungsbeiträgen erhält als zuvor.

Fall 3: Der Teilnehmer ist vor Gültigkeit der Krankenversicherungskarte verstorben.

Sollte der Erwerber der Krankenversicherungskarte vor Ablauf der Gültigkeit der Karte versterben, wird den Angehörigen des Verstorbenen der gesamte für die nicht genutzte Krankenversicherungskarte gezahlte Betrag zurückerstattet.

Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen

Nach dem Krankenversicherungsgesetz 2024, das am 1. Juli in Kraft tritt, gibt es fünf Gruppen von Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen.

Erstens: Die Gruppenvergütung erfolgt durch den Arbeitgeber oder durch den Arbeitnehmer oder wird gemeinsam getragen.

Zweitens: Gruppe wird von der Sozialversicherungsanstalt bezahlt.

Drittens: Aus dem Staatshaushalt finanzierte Gruppe.

Zu dieser Gruppe kommen vier weitere Personen hinzu, darunter reguläre Milizen; Menschen ab 75 Jahren und Menschen im Alter von 70 bis 75 Jahren aus Haushalten, die zur Armutsgrenze gehören und monatliche Hinterbliebenenleistungen beziehen; Menschen, die monatliche Sozialrentenleistungen beziehen; Arbeitnehmer, die keinen Anspruch auf Renten haben und nicht alt genug sind, um Sozialrentenleistungen zu beziehen.

Viertens: Gruppen, deren Beitragshöhe aus dem Staatshaushalt finanziert wird.

Zusätzlich zu den Themen der alten Regelungen sieht das neue Gesetz zur Krankenversicherung Unterstützung bei der Beitragshöhe für medizinisches Personal in Dörfern und Weilern, Hebammen in Dörfern und Weilern, nicht berufstätige Arbeiter in Dörfern und Wohngruppen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, Personen mit dem Titel „Volkskünstler“ oder „Verdienstvoller Künstler“ und Opfer gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Verhütung und Bekämpfung des Menschenhandels 2011 vor.

Donnerstag: Gruppe zahlt Krankenversicherung selbst.

Zuvor war diese Gruppe als Haushalt krankenversichert. Nach dem geänderten Krankenversicherungsgesetz umfasst die Gruppe der Selbstzahler ihre Krankenversicherung auch Personen in Haushalten, die als Haushalt krankenversichert sind; Personen, die in Organisationen, karitativen und religiösen Einrichtungen leben und arbeiten, Personen, die dort aufwachsen und betreut werden; Mitarbeiter im unbezahlten Urlaub oder deren Arbeitsvertrag ausgesetzt ist …

Demnach können die Krankenversicherten je nach gesetzlich vorgegebener Priorität die passende Beitragsstufe wählen.

Grundsätze zur Berechnung des Erstattungsbetrags

Gemäß den Anweisungen der vietnamesischen Sozialversicherung wird der Rückerstattungsbetrag in den oben genannten drei Fällen auf Grundlage der Krankenversicherungsprämie und des Zeitraums berechnet, in dem die Prämie gezahlt wurde, die Karte jedoch nicht verwendet wurde. Im Einzelnen:

Fall 1: Die Zeit der Nichtnutzung der Karte wird ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens der Krankenversichertenkarte für den neuen Versichertenkreis berechnet.

Fall 2: Die Zeit der Nichtnutzung der Karte wird ab dem Zeitpunkt berechnet, ab dem die Entscheidung zur Erhöhung der Unterstützungsstufe wirksam wird.

Fall 3: Die Zeit der Nichtbenutzung wird ab dem Zeitpunkt der Gültigkeit der Krankenversicherungskarte berechnet.

Um eine Rückerstattung der Krankenversicherungsbeiträge zu erhalten, müssen die Teilnehmer die folgenden Schritte befolgen:

Schritt 1: Unterlagen vorbereiten und bei der Sozialversicherung einreichen. Die Teilnehmer füllen das Erklärungsformular TK1-TS aus.

Im Todesfall eines Krankenversicherten füllen dessen Angehörige das Erklärungsformular TK1-TS aus.

Schritt 2: Der Antrag wird beim Sozialversicherungsträger entgegengenommen.

Schritt 3: Die geklärten Ergebnisse werden dem Teilnehmer zugesandt.

Das Teilnehmerprofil kann in verschiedenen Formen bei der Sozialversicherungsagentur eingehen. Teilnehmer müssen möglicherweise nicht direkt kommen, sondern können ihr Profil online über das Vietnam Social Security Public Service Portal oder über die I-VAN-Organisation einreichen.

Darüber hinaus besteht für die Teilnehmer die Möglichkeit, Papierdokumente per Post zu versenden oder Dokumente direkt bei der Dokumentenannahme des für sie zuständigen Sozialversicherungsträgers oder bei öffentlichen Verwaltungsservicezentren aller Ebenen einzureichen.

WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm