In sechs Fällen besteht bei einer Kündigung der Krankenversicherung weiterhin Anspruch auf 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen.

In sechs Fällen, in denen die Zahlung der Krankenversicherung eingestellt wurde, besteht weiterhin Anspruch auf 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen. (Abbildung: DO THOA)

Wer fünf Jahre in Folge krankenversichert ist, hat Anspruch auf 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Nach dem Krankenversicherungsgesetz sind nur einige Gruppen zu 95–100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenkasse abgedeckt; die übrigen Gruppen erhalten lediglich 80 %, wobei der Patient 20 % selbst trägt. Krankenversicherte der Gruppe mit nur 80 % Deckung können jedoch dennoch 100 % Deckung erhalten, wenn sie die Voraussetzung erfüllen, mindestens fünf Jahre lang ununterbrochen krankenversichert gewesen zu sein.

Konkret ist in Artikel 22 Punkt d, Absatz 1 des Gesetzes über die Krankenversicherung festgelegt, dass Krankenversicherte Anspruch auf 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen haben, wenn sie mindestens fünf Jahre in Folge krankenversichert waren und die Zuzahlung für die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr mehr als das Sechsfache des Grundgehalts beträgt.

Um 100 % der Leistungen zu erhalten, ist die erste Voraussetzung, dass der Patient fünf Jahre ununterbrochen krankenversichert war. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Mitgliedschaft unterbrochen oder die Krankenversicherungszahlungen eingestellt wurden, der Patient aber weiterhin als ununterbrochen krankenversichert gilt. Dies ist in Artikel 18 des Regierungserlasses Nr. 188/2025/ND-CP festgelegt, der die Umsetzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes detailliert regelt.

Sechs Sonderfälle

Gemäß Dekret 188 gibt es 6 Fälle, in denen Teilnehmer ihre Zahlungen an die Krankenversicherung einstellen und dennoch davon ausgegangen wird, dass sie 5 Jahre in Folge krankenversichert waren. In diesen Fällen werden ihnen 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erstattet, darunter:

Die erste besteht in einer 90-tägigen Unterbrechung des Krankenversicherungsschutzes.

Zweitens gilt für Personen, die von den zuständigen Behörden zum Arbeiten, Studieren oder Arbeiten entsandt werden oder unter dem Ehegattenregime stehen oder für leibliche oder legal adoptierte Kinder unter 18 Jahren, die ihren Eltern für eine gewisse Zeit folgen, um bei einer vietnamesischen Agentur im Ausland zu arbeiten, dass die im Ausland verbrachte Zeit als Teilnahmezeit an der Krankenversicherung angerechnet wird.

Drittens: Arbeitnehmer, die im Ausland auf Vertragsbasis arbeiten, und solche, die von staatlichen Stellen zur Arbeit ins Ausland entsandt werden. Die Zeit, in der der Arbeitnehmer vor der Arbeitsaufnahme im Ausland krankenversichert war, wird fortlaufend angerechnet, wenn er nach seiner Rückkehr ins Heimatland weiterhin krankenversichert ist (innerhalb von 30 Tagen ab dem Einreisedatum).

Viertens wird während der Zeit, in der der Arbeitnehmer das Verfahren zur Beantragung von Arbeitslosengeld gemäß den Bestimmungen des Arbeitsgesetzes abschließt (ausgenommen die Zeit vom Datum der Vertragsbeendigung bis zum Datum der Einreichung des Antrags auf Arbeitslosengeld), die Zeit der vorherigen Krankenversicherungsmitgliedschaft als Zeit der Krankenversicherungsmitgliedschaft gezählt.

Fünftens gibt es drei Gruppen, die bei der Pensionierung, Entlassung, beim Berufswechsel oder bei der Kündigung des Arbeitsplatzes an der Krankenversicherung der Streitkräfte teilnehmen, und zwar:

Militäroffiziere, Berufssoldaten im aktiven Dienst; Berufsoffiziere, Unteroffiziere und technische Offiziere und Unteroffiziere, die bei der Polizei arbeiten; und Personen, die in der Kryptographie arbeiten und den Sold eines Militärangehörigen erhalten.

Unteroffiziere und Soldaten im aktiven Dienst der Armee; Unteroffiziere und Soldaten im Dienst der Polizei; Militärkadetten, Polizeikadetten und Kryptographiekadetten, die Lebensunterhalt erhalten, sind vietnamesische Staatsbürger.

Kadetten, die eine Ausbildung zum Reserveoffizier von drei Monaten oder länger absolvieren, sind weder sozial- noch krankenversichert.

Für die oben genannten drei Gruppen wird die Zeit, die Sie mit Studium und Arbeit bei Militär, Polizei und Schlüsselorganisationen verbringen, als Zeit der Teilnahme an der Krankenversicherung angerechnet.

Falls keine ausreichende Grundlage für die Bestimmung der Dauer der Krankenversicherungsbeteiligung vorliegt, stützt sich die Versicherungsagentur zur Bestimmung der Dauer der Krankenversicherungsbeteiligung auf eines der von ihrer Einheit ausgestellten Dokumente, aus denen der Arbeitsverlauf hervorgeht, wie etwa: Sozialversicherungsbuch, Demobilisierungsbescheid, Kündigung des Arbeitsverhältnisses, Lebenslauf, Arbeitszeugnis einer Einheit auf Regimentsebene und gleichwertig oder höher.

Sechstens handelt es sich um die reguläre Miliz, wenn sie ihren Dienst beenden. Für diese Gruppe wird die Zeit, in der sie ihren Dienst ableisten, als Zeit der Teilnahme an der Krankenversicherung angerechnet.

MINH HA

Quelle: https://nhandan.vn/sau-truong-hop-ngung-dong-bao-hiem-y-te-van-duoc-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-post907534.html