Kinder mit angeborenen Herzfehlern müssen sich keine Sorgen mehr machen, dass ihr Brustkorb geöffnet oder ihr Brustbein durchtrennt werden muss.

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Ärzte des Herz-Kreislauf-Zentrums (Vinmec Times City International General Hospital) haben kürzlich erfolgreich eine vollständige endoskopische Operation an einem dreijährigen Patienten (in Nha Trang) mit angeborenem Herzfehler durchgeführt. Dieser Erfolg macht Vinmec zu einem der wenigen Herz-Kreislauf-Zentren weltweit , das diese fortschrittliche Technik bei Kleinkindern anwenden kann und damit zum Fortschritt der vietnamesischen Medizin im weltweiten Vergleich beiträgt.

Dr. Dang Quang Huy – Stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City International General Hospital.

Dr. Dang Quang Huy – stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Vinmec Times City International General Hospital – berichtete über die Umsetzung dieser schwierigen Technik, die Patienten, insbesondere Kindern, viele Vorteile bringt.

- Die vollständige endoskopische Technik für Kinder mit angeborenen Herzfehlern bringt den Patienten große Vorteile, aber warum wenden nicht viele Herz-Kreislauf-Zentren auf der Welt diese Technik an, Herr Doktor?

Derzeit wird die endoskopische Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern weltweit in wenigen Ländern und Zentren angewendet, da es sich um eine schwierige Technik handelt, die Sorgfalt und höchste Sorgfalt erfordert. Die meisten Industrieländer wie die USA und Europa setzen bei Erwachsenen auf die roboterassistierte endoskopische Chirurgie, da diese Methode eine sehr effektive Technik darstellt.

Bei pädiatrischen Patienten ist die laparoskopische Roboterchirurgie schwieriger durchzuführen, da jeder Roboterarm sperrig und sehr groß ist. Der Körper des Patienten ist klein, seine Blutgefäße sind klein, sodass die Roboterarme für die Operation kaum hinreichen können und die Fingerfertigkeit und Akribie von Chirurgen mit flexiblen Händen und sehr hoher Präzision erforderlich sind.

Weltweit beherrschen nur China und Vietnam die Technik der totalen endoskopischen Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern und wenden sie bei pädiatrischen Patienten an. In der medizinischen Fachliteratur gibt es weltweit nur drei bis vier Berichte über die Forschung zur totalen endoskopischen Chirurgie bei Herzfehlern bei Kindern.

- Kann uns der Arzt sagen, welche Folgen es im Fall des oben genannten dreijährigen Mädchens haben könnte, wenn sie nicht rechtzeitig operiert wird?

Dr. Quang Huy und Ärzte vieler Fachrichtungen koordinierten eine vollständige endoskopische Operation für einen dreijährigen Patienten mit angeborenem Herzfehler.

Der Zustand des Babys wurde zunächst anhand der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung und einer Herz-CT-Untersuchung im Vinmec Nha Trang International General Hospital genau diagnostiziert.

Das Baby wog 18 kg, hatte einen angeborenen Herzfehler in Verbindung mit zahlreichen Läsionen, darunter einen großen Vorhofseptumdefekt, und alle Venen der rechten Lunge waren nicht an der richtigen Stelle entleert (sie flossen zum rechten statt zum linken Herzen).

Diese Anomalien führen dazu, dass sich die Herzkammer des Kindes erweitert und der Druck in der Lungenarterie steigt. Wird nicht frühzeitig operiert, kommt es zu Lungenfibrose und Rechtsherzversagen. Daher ist die Herzkammer des Kindes, obwohl es erst drei Jahre alt ist, bereits so groß wie die eines Erwachsenen.

Dies ist der „goldene“ Zeitpunkt für die effektivste Intervention für das Baby. Nach nur einer erfolgreichen endoskopischen Operation kann das Baby wieder seinen normalen Aktivitäten wie andere Kinder nachgehen. Wird die Operation später durchgeführt, entwickelt der Patient Symptome von Herzinsuffizienz und schwerer pulmonaler Hypertonie, von denen er sich nur schwer erholen kann. Die Operation ist nicht sehr effektiv und die Lebensqualität des Patienten wird beeinträchtigt.

- Herr Doktor, welche Herausforderungen ergeben sich für das medizinische Team bei der Operation des oben genannten Kindes?

Nach einer Online-Konsultation mit Experten des Vinmec Times City Hospital wurde der Patient einer vollständigen endoskopischen Operation unterzogen. Diese Methode bringt dem Patienten die besten Behandlungsergebnisse im Vergleich zu offenen Operationen oder minimalinvasiven Herzoperationen, wie sie in den meisten medizinischen Einrichtungen derzeit durchgeführt werden.

Das Kind erholte sich schnell und konnte bereits drei Tage nach der Operation laufen.

Der Fall des Mädchens ist ziemlich kompliziert, da sie immer noch an einer Lungenentzündung leidet – einer Folge eines angeborenen Herzfehlers. Bleibt sie unbehandelt, wird sie häufig an einer Lungenentzündung erkranken, und die Behandlung mit Antibiotika wird zunehmend schwieriger und die Heilung dauert lange.

Daher stellte die Operation auch für die Ärzte eine Herausforderung dar, da sie das Problem lösen mussten, sowohl das Herz als auch die Lunge des Kinderpatienten gleichzeitig zu behandeln. Der fünfstündige Eingriff verlief erfolgreich.

Nach drei Tagen konnte der Patient wieder gehen und eine Woche nach der Operation konnte er wieder normal laufen und springen. Mit dieser vollständig endoskopischen Operationsmethode konnte der angeborene Herzfehler des Patienten behoben werden. Der Patient musste nur einmal operiert werden. Die Ärzte werden alle 3-6 Monate und dann einmal jährlich eine Nachuntersuchung vereinbaren.

- Können Sie die Vorteile analysieren, die die endoskopische Methode pädiatrischen Patienten bringt?

Im Zeitalter der medizinischen Entwicklung wurden endoskopische Herzoperationen in zahlreichen Krankenhäusern durchgeführt. Vollständige endoskopische Operationen bei Kindern stellen für Chirurgen auf der ganzen Welt jedoch aus zwei Gründen immer noch eine Herausforderung dar: Erstens ist der Brustkorb des Kindes sehr klein, sodass endoskopische Operationen sehr schwierig sind und von den Chirurgen eine Beherrschung endoskopischer Techniken erfordern.

Zweitens sind die Oberschenkelgefäße bei Säuglingen sehr klein, was die Herstellung eines extrakorporalen Kreislaufs zur Unterstützung von Herzoperationen erschwert. Dies birgt das Risiko einer Schädigung der Oberschenkelgefäße des Säuglings.

Bei der totalen laparoskopischen Herzoperation handelt es sich um eine Herzoperation, die durch kleine Löcher in der Brustwand durchgeführt wird. Diese Löcher haben die Größe einer Kugelschreiber- oder Fingerspitze. Der Brustkorb muss nicht wie bei anderen chirurgischen Methoden geöffnet werden. Die Operationsnarbe ähnelt der einer laparoskopischen Appendektomie, die Technik der totalen laparoskopischen Herzoperation ist jedoch wesentlich komplizierter.

Durch den sehr kleinen Einschnitt kann sich der Patient sehr schnell erholen, der Krankenhausaufenthalt ist kurz, es treten weniger Schmerzen auf, das Blutungsrisiko ist geringer und die Brustdeformität durch das Durchsägen des Brustbeins oder das Öffnen des Brustkorbs wird vermieden. Genauer gesagt ist die Operationsnarbe sehr klein, hochästhetisch und sehr gut für junge Frauen und Mädchen geeignet.

Um diese vollständige endoskopische Methode bei Kindern anwenden zu können, erfordert auch die Rolle des unterstützenden Teams, wie Anästhesie, Wiederbelebung, Rehabilitation und postoperative Betreuung, Erfahrung, Qualifikation und hohe Fachkompetenz.

Darüber hinaus gewährleistet die Kombination aus strengen Infektionskontrollverfahren und modernster Spezialausrüstung in der Chirurgie, dass die Operation sicher ist und Risiken und Komplikationen während und nach der Operation minimiert werden.

Das Vinmec Times City International General Hospital ist heute eine der wenigen medizinischen Einrichtungen in Vietnam, die alle notwendigen Voraussetzungen für eine solch anspruchsvolle und schwierige Operation erfüllen kann.

Es ist bemerkenswert, dass die Kosten für eine endoskopische Herzoperation im Krankenhaus nicht höher sind als für eine offene Operation und dass Patienten, die sich im Vinmec Times City einer Herzoperation unterziehen, die vollen Leistungen der Krankenversicherung genießen.

Der Erfolg der Operation hat Vinmecs Vorreiterrolle auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie und der endoskopischen Herzchirurgie in Vietnam bestätigt und neue Perspektiven in der Behandlung junger Patienten mit angeborenen Herzfehlern eröffnet, die eine frühzeitige Intervention erfordern.

- Herr Doktor, was sollten Eltern tun, um Herzerkrankungen bei Kindern frühzeitig zu erkennen, damit sie rechtzeitig eingreifen können?

Die totale endoskopische Operationsmethode ist sowohl für Erwachsene als auch für Kinder mit Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, linker Vorhofseptummembran, abnormalem Lungenvenendrainage usw. angezeigt, den häufigsten Herzerkrankungen. Fälle komplexer angeborener Herzerkrankungen mit vielen Läsionen erfordern jedoch eine offene Operation.

Angeborene Herzfehler bei Kindern können mit unklaren Symptomen einhergehen, wie beispielsweise Vorhofseptumdefekte. Wenn Eltern daher feststellen, dass ihre Kinder beim Spielen schwitzen, schnell atmen, wiederkehrende Atemwegsinfektionen haben oder die Genesung lange dauert, sollten sie medizinische Einrichtungen aufsuchen, um mittels Echokardiographie auf angeborene Herzfehler zu untersuchen. Auf dieser Grundlage können weitere Behandlungsanweisungen erstellt werden.

Vielen Dank, Herr Doktor!

Nhat Le

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Quelle