Từ 1/1/2025, người tham gia bảo hiểm y tế có thể được thanh toán chi phí mua thuốc, thiết bị y tế bên ngoài

Das Gesundheitsministerium hat soeben das Rundschreiben Nr. 22/2024/TT-BYT herausgegeben, das die direkte Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Personen mit Krankenversicherungskarte regelt, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen. Dieses Rundschreiben legt fest, dass krankenversicherte Personen, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen, die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte im Rahmen der Leistungen der Krankenkasse direkt übernommen bekommen können.

Ab dem 1. Januar 2025 können sich Krankenversicherte die Kosten für den externen Kauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erstatten lassen.

Zu den bezahlten Arzneimitteln und medizinischen Geräten zählen insbesondere: Arzneimittel auf der Liste der von der Krankenversicherung zu zahlenden Arzneimittel (herausgegeben mit Rundschreiben Nr. 26/2019/TT-BYT vom 30. August 2019 des Gesundheitsministeriums). Medizinische Geräte des Typs C oder D, ausgenommen medizinische Geräte zur In-vitro-Diagnostik, persönliche medizinische Geräte und medizinische Geräte auf der vom Gesundheitsminister herausgegebenen Liste medizinischer Geräte, werden wie gewöhnliche Waren gekauft und verkauft.

Patienten werden bezahlt, wenn zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten oder der Anordnung der Verwendung medizinischer Geräte die folgenden Bedingungen erfüllt sind: Erstens sind keine Medikamente oder medizinischen Geräte vorhanden, da der Auftragnehmer gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan ausgewählt wird und es in dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine kommerziellen Medikamente gibt, die den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthalten oder denselben Wirkstoff, aber mit anderer Konzentration oder anderem Inhalt oder anderer Darreichungsform oder Verabreichungsweg, und die dem Patienten nicht ersetzt werden können, es sind keine medizinischen Geräte vorhanden, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten.

Zweitens darf der Patient in einem der folgenden Fälle nicht in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verlegt werden: Der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten ist für eine Verlegung ungeeignet; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Verhütung und Kontrolle von Infektionskrankheiten in medizinischer Isolation; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, ist eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen von den Krankenkassen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

Fünftens müssen verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenkassen fallen.

Vergütungshöhe für Arzneimittel: Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im Geschäft erworben hat. Falls für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungshöhen und -bedingungen gelten, sind diese anzuwenden.

Für medizinische Geräte (einschließlich wiederverwendbarer medizinischer Geräte): Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der Handelsstelle für medizinische Geräte gekauft hat. Falls für das medizinische Gerät eine Vergütungshöhenregelung gilt, darf diese die für das Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe nicht überschreiten.

Als Unterlagen für die Auszahlungsanforderung sind unter anderem einzureichen: Krankenversicherungskarte, Personalausweis, Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder ärztliches Untersuchungsbuch (zum Vergleich eine Fotokopie mit dem Original einreichen) sowie Rechnungen und Unterlagen im Zusammenhang mit dem Kauf von Medikamenten und medizinischen Geräten.

Der Patient oder sein gesetzlich vorgeschriebener Angehöriger oder gesetzlicher Vertreter reicht den Antrag direkt bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene seines Wohnorts ein. Die Sozialversicherungsbehörde nimmt den Antrag entgegen und stellt eine Quittung aus (falls der Antrag unvollständig ist, wird der Patient angewiesen, ihn zu ergänzen).

Innerhalb von 40 Tagen nach Erhalt der vollständigen Zahlungsaufforderung muss die Krankenversicherungsprüfung abgeschlossen und die an den Patienten oder seine Angehörigen oder seinen gesetzlichen Vertreter gezahlten Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung beglichen werden. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Antwort mit Angabe des Grundes zu erteilen.

Quelle: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-ben-ngoai-206898.html