健康保険加入者への直接支払い手続きを5年連続で廃止

保健省は、健康保険法の複数の条項の詳細と実施指針を定めた政府政令188/2025/ND-CPの実施指針文書を発行しました。この政令は、健康保険法の複数の条項の詳細と実施指針を定めています。公式通達6872/BYT-BHの重要な内容の一つは、5年間継続して加入している加入者に対する健康保険費用の直接支払いに関する指針です。

2025年7月1日から、5年間継続して健康保険に加入した人は直接支払いが不要になります。

2025年7月1日までに直接支払い案件を解決する

健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細かつガイドする政令146/2018/ND-CP第27条第3項b項によれば、会計年度中の累積自己負担額が基本給の6か月分を超える患者には、この超過額が社会保険庁で直接支払われる。具体的には、

同一医療機関または異なる診療機関において、当該年度中に自己負担した金額の累計が基本給の6か月分を超える場合は、当該健康保険証を発行した社会保険機関に書類を持参し、基本給の6か月分を超える自己負担分を納付し、当該年度の自己負担なし証明書の交付を受けてください。

ただし、この規制は、新政令が正式に発効し、政令 146/2018/ND-CP に取って代わる政令 188/2025/ND-CP の第 70 条第 4 項に従って、2025 年 7 月 1 日からは効力を失います。

2025年7月1日以降は直接支払い手続きはできなくなります。

保健省は、法令188/2025/ND-CP第54条に基づき、健康保険による健康診断および治療費の直接支払いに関する規制には、加入者が5年連続で加入し、自己負担額が基本給の6か月分を超えるケースは含まれなくなったと述べた。

社会保険機関と診療機関は規定に基づいて患者への給付と支払いを保証しており、患者は直接支払い手続きを行う必要はありません。

社会保険庁は、患者の会計年度における累積自己負担額、患者が5年以上連続して健康保険に加入した期間に関する情報を統合し、定期的に更新し、ベトナム社会保険データポータルで通知する責任を負っています。

医療機関は、患者の診療に際して自己負担金の累計額と患者が継続して5年以上健康保険に加入していた期間を基準として、患者が自己負担金を免除される期間を決定します。

代わりに、社会保険庁と診療所が患者の権利を保障し、内部で支払いを行う責任を負い、患者は従来のように直接支払い手続きを行う必要がなくなりました。

これにより、2025年7月1日から、継続して5年間健康保険に加入している加入者は、自ら直接支払書類を提出する必要がなくなり、社会保険庁と診療機関間のデータシステムを通じて、本人確認と自己負担の免除が自動的に行われるようになります。

診療施設と社会保険機関は、範囲内での費用、患者の健康保険給付および自己負担費用の確定、支払いデータの送信、規定に従って社会保険機関のデータ受信ポータルでの完全で正確かつタイムリーな情報の公開に関する規定を適切に実施する責任を負います。

健康保険加入者の自己負担額を5年間連続して明確に定義する

政令188/2025/ND-CP第18条第2項b項に基づき、社会保険庁は、患者が5年以上連続して健康保険に加入している期間、患者の会計年度における累積自己負担額に関する情報を統合し、ベトナム社会保険のデータ受信ポータルで通知する責任を負います。

医療機関は、患者の診療に際して、自己負担額の累計と患者が継続して5年以上健康保険に加入していた期間に基づいて、患者が自己負担金を免除される期間を決定します。

保健省は、診療機関が患者の健康保険給付と自己負担の範囲内で費用を決定したり、規定に従わない支払いデータを送信したりして、健康保険加入者の権利に影響を与えた場合、診療機関が責任を負わなければならないと強調した。

社会保険庁が規定どおりに、参考となる情報を十分、正確かつ迅速に公開しなかった場合には、社会保険庁が責任を負わなければならない。

ンハンダン.vn

出典: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html