ベトナムで最初のサラセミア骨髄移植は母親から採取された。

9月8日夕方、フエ中央病院からの情報によると、血液型が不適合な実母の骨髄を持つ子どものサラセミア（先天性溶血性疾患）治療のため、同種骨髄移植手術が成功したとのことだ。

患者の健康状態は現在安定しており、同日退院した。

患者VQCさん（6歳、バクニン省在住）は、生後6か月でベータサラセミア（遺伝性血液疾患）と診断され、毎月の輸血のために入院する必要がありました。

この子供は3歳から鉄キレート剤による治療を受けていた。子供の肝臓のMRI検査では、肝臓に中程度の鉄過剰が見られた。

子供はフエ中央病院に入院した後、HLA（血液中のヒト白血球抗原）の検査を受け、結果は実母のHLA11/12と一致した。

同病院の理事会は8月11日、病院内の各部署やセンター、イタリアの専門家らと協議し、子どもへの移植手術を計画する会議を開いた。

これは、患者と実母（骨髄ドナー）の血液型が不適合であるため、特別な移植となります。ベトナムでは以前、血液型が不適合な症例では、骨髄幹細胞または末梢血を採取した後に赤血球分離を行い、一部の病院ではリツキシマブという薬剤を使用していました。

フエ中央病院の医師らは、VQC患者のために、ドナーの血液型をレシピエントの体内に増量しながら輸血するという免疫寛容の新技術を適用した。

患者は輸血に加え、複数回の点滴と抗アレルギー薬の投与も受けた。

フエ中央病院のファム・ヌー・ヒエップ院長教授によると、輸血から4日後、患者の抗体価を検査し、次のステップを決定したという。

抗体価が1/32未満の場合は、ドナーの幹細胞をレシピエントに輸注しますが、赤血球成分輸注は行いません。抗体価が1/32以上の場合のみ、幹細胞バッグからの赤血球成分輸注が必要となります。

この方法は費用が安く、患者の幹細胞の数を保存できるという利点があります。

これは、同病院で行われた血液型不適合サラセミア同種骨髄移植としては3例目となります。また、ベトナムにおいて母親から採取した骨髄を用いたサラセミア骨髄移植は今回が初めてとなります。

移植手術中、患者Cは感染症、膀胱出血、そして軽度の皮膚移植片対宿主病（GVHD）という合併症を経験しました。フエ中央病院における綿密な臨床経過のモニタリング、医師間の多職種連携、そして最新設備のおかげで、患者の健康状態は徐々に改善し、20日目と24日目には血小板と顆粒球の細胞株が回復しました。移植後28日目、患者Cは退院しました。

サラセミアは一般的な遺伝性血液疾患で、ベトナムでは毎年約2,000～2,500人の子供が重症型と診断されています。患者は生涯にわたる輸血と鉄キレート療法による治療を受けなければならず、心臓、肝臓、腎臓、内分泌系、骨、そして心身の発達に多くの合併症を残します。

子どもたちの生活は病院と密接に結びついており、家族や社会にとって負担となっている。

統計によると、家族内の兄弟姉妹の20%はHLA適合性があります。しかし、父親または母親とHLA適合性がある子供はわずか5%です。

親からのドナーによるサラセミアの骨髄移植の場合、兄弟の骨髄の場合とは異なる前処置レジメンが使用されます。

フエ中央病院は2019年以来、高リスク神経芽細胞腫、転移性網膜芽細胞腫、再発性リンパ腫などの固形腫瘍への移植から始まり、サラセミアへの同種幹細胞移植へと、小児への幹細胞移植技術を導入してきた。

同病院は2024年9月より、サラセミアの治療に幹細胞移植を正式に導入します。この先進技術を導入する施設は中部高地地域では初であり、国内でも2番目となります。

当院ではこれまでに、サラセミアの小児に対する同種移植11件を含む、小児幹細胞移植を61件実施しています。また、当院は国内で初めて、サラセミアの小児に対する同種移植をわずか1年間で11件実施しました。現在、すべての小児は健康で、輸血に頼る必要はなくなりました。

骨髄移植の需要増加に伴い、同病院は2025年8月に2つの新しい移植室を開設し、現在4人の子供の移植を同時に行うことができるようになった。

同病院は近い将来、兄弟や両親とHLAが完全に適合しないサラセミアの子供たちに片側適合移植を実施し、特にこれまで根本的な治療の選択肢がなかったサラセミアの子供たちのより多くの健康的な生活の機会を広げ、家族や地域社会に大きな希望をもたらす予定である。

（ベトナム通信社/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp