10年間水を飲めなかった腎不全の少女を救出する30人の医師のクローズアップ

（ダン・トリ） - 10年間腎臓透析装置と付き合ってきた31歳の女性患者は、5時間に及ぶ腎臓移植手術の後、再び普通の人のように水を飲めるようになった。

ドゥックザン総合病院は、一定期間の協議と計画の合意を経て、生体ドナーから腎臓を採取し、10年間透析装置をつけて生活していた腎不全患者に移植するという2つの手術を同時に実施した。

腎臓泌尿器科副科長のグエン・コン・ヒュー医師によると、特に腎移植、そして臓器移植全般は難しい技術です。その難しさは、採取と移植のプロセスだけでなく、移植後のレシピエントの回復期間にも表れています。

臓器の採取と移植を同時に行うには、異なる立場の何十人もの人員が「歯車」のように連携する必要がある。

「今回の2つの手術には、約30人の医療スタッフが4つのチームに分かれて対応しました。腎臓摘出チーム、腎臓洗浄チーム、腎臓移植チーム、蘇生・移植後治療チームです」と、ヒュー医師は午前中の腎臓移植手術の前に語った。

午前7時ちょうど、二つの手術室が同時に点灯した。6番手術室は腎臓提供者用、7番手術室は腎臓移植を受ける患者用だった。医師と看護師は両患者に麻酔をかけた。

ドナーの腎臓は腹腔鏡手術で摘出されます。手術開始から40分間、第6手術室では約15名の医師と看護師が準備、内視鏡機器の接続、画像調整などを行い、手術開始前の準備作業を行います。

「腹腔鏡検査は、患者さんの回復を早める現代的で迅速な方法です。特に本日の手術のような生体臓器提供の場合、患者さんの回復期間は短縮され、術後の指標に問題がなければ早期に退院できます」と、腎臓内科・泌尿器科部長のブイ・チュオン・ザン医師は述べています。

ちょうどその時、7号室では、麻酔・蘇生科主任のレ・グエン・アン医師が脊髄麻酔を施行していました。この時点では、患者はまだ意識があり、意識もはっきりしていました。「麻酔が始まります。少ししみますが、頑張ってください」とアン医師は患者を励ましました。

針が皮膚を貫通して背骨の裏側まで刺さると、女性は目を閉じた。

「これは長時間の手術なので、患者さんの麻酔と鎮痛には特に注意を払う必要があります。手術前、患者さんは私に、腎移植後には普通の人のように水を飲んだり、排尿したりできるようになりたいと打ち明けていました」とアン医師は語った。

この女性は10年間の透析を受け、さらに10年間水を飲むこともできませんでした。排尿できないということは、数杯の水を飲むだけでも命に関わる危険があったのです。

提供された腎臓を摘出する手術は腹腔鏡手術によって行われます。医師は内視鏡器具を巧みに用いて介入を行い、ドナーの身体への負担を最小限に抑えます。

外科医は電気メスを用いて、腎臓を取り囲む膜と脂肪層を慎重に切除した。内視鏡を用いた約1時間の切開の後、提供された腎臓が露出し始めた。

手術中、チームは実際の状況に基づいて相談、評価を続け、最も適切な手術指示を出します。

血管奇形は腎移植における大きな課題です。動脈硬化性血管を有する腎不全患者が腎移植を受ける場合、外科医は腎移植の成功を確実にするために、観察を継続し、最適な手術選択肢を選択する必要があります。

腎移植には、両方の手術室にいるすべてのチームの連携が不可欠です。ドナー側の腎臓が灌流のために摘出されようとしている時には、レシピエントの腎臓にはすでに最後の電気メスが通されています。

午前9時40分頃、腎臓が摘出され、直ちに洗浄が行われた。腎臓洗浄の目的は、異物をすべて除去し、毛細血管内の余分な血液を浄化することだった。特に腎臓摘出後、チームは注意深く観察し、血管の異常を発見して同僚に警告する必要があった。

腎臓摘出後も、ドナーのバイタルサインは継続的にモニタリングされます。医師は腹腔鏡による切開創を一つずつ縫合し、その後、回復と術後ケアへと進みます。

洗浄された腎臓は腎臓移植室へ運ばれました。一般外科のグエン・ヴァン・ラム医師は、腎臓移植の重要なステップである血管の縫合の準備として、顕微鏡を用いて血管一つ一つを鮮明に観察しました。

腎移植部位には、骨盤内外に多数の動脈と静脈が存在します。移植腎がスムーズに機能するためには、移植腎の血管がレシピエントの動脈と静脈に適合し、接続されていなければなりません。これは長いプロセスであり、腎移植中は細心の注意を払う必要があります。

15分間の集中力の末、ラム博士と同僚​​たちはレシピエントの動脈とドナーの腎臓を無事に繋ぐことに成功した。次の課題は静脈の繋ぎ合わせだった。この作業はミリ単位の精度が求められ、非常に高い集中力を必要とした。

血管吻合が完了すると、腎移植の有効性を評価できるようになります。チームは徐々にクランプを外し、血液循環を促して腎臓が徐々に元のピンク色に戻るようにしていきます。

医師たちは移植された腎臓の適合性を観察し、確認しました。最初に50ml、次に100mlの尿が排出されました。この時点で、腎移植手術は成功とみなせるでしょう。

手術後、患者はモニタリングのため集中治療室に移されます。看護師は尿の1ミリリットル単位、術後血圧、その他のバイタルサインを継続的にチェックします。回復が順調であれば、翌日には普通の人と同じように排尿や水分摂取が可能になります。

この施設で成功した腎移植は21例目となります。末期慢性腎不全患者にとって、腎移植は血液透析や腹膜透析などの治療法に比べて、効果的で質の高い、低コストの治療法です。

末期腎不全の患者は週3回の透析を受けなければならず、生活はほぼ病院に縛られ、働くこともできず、家族や社会に負担をかけています。腎移植を受ければ、患者は元気に生活し、仕事にも復帰し、より良い生活の質を手に入れることができます。

写真：ド・ゴック・ルー

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm