2つの高度な技術を組み合わせてリンパ腫を治療する

ホーチミン市：リンパ腫を患っていた46歳の女性が3度も再発した。チョーライ病院の医師たちは、骨髄破壊化学療法と全身放射線療法、そして幹細胞移植を組み合わせ、彼女の回復を促した。

ビンズオン省在住の患者は、6年前に首のリンパ節に腫瘍が見つかりました。医師はリンパ腫と診断し、化学療法を受けました。しかし2年後、再発しました。2回目の化学療法を受けたところ、効果はありましたが、2年前に3回目の再発があり、この治療も効果を示さなくなりました。

患者は2022年7月、約15cmの大きなリンパ節腫瘤を伴ってチョーライ病院を受診し、濾胞性非ホジキンリンパ腫と診断されました。この疾患は従来の治療法に抵抗性を示したため、医師団は新たな治療法を見つけるために協議を行いました。チームは、同種幹細胞移植と全身放射線療法（TBI）を組み合わせた化学療法レジメンという、2つの先進的治療法を同時に実施することを決定しました。その結果、患者はまず化学療法で癌細胞を除去し、次に全身放射線療法で残存細胞を除去し、最後に新しい血液細胞を移植しました。

チョーライ病院が全身放射線治療を実施するのは今回が初めてです。9月27日、チョーライ病院腫瘍センター長のレ・トゥアン・アン医師は、ホーチミン市では公立病院で全身放射線治療を実施しているところはなく、民間の施設1カ所のみが実施しており、外国人医師による実施を求めていると述べました。

固形腫瘍の場合、放射線治療は各臓器に行われます。白血病などの液性腫瘍の場合、がん細胞はあらゆる場所に広がり、血管に浸潤し、脳や精巣などに潜伏しているため、全身に放射線治療を施すことでのみ、がん細胞を破壊できます。

全身放射線治療には、加速器と付属品、そして訓練を受けたスタッフチームが必要です。チョーライ病院はつい最近、オーストリアのODAプロジェクトにより4台の加速器を導入し、医師はこの技術を活用できるようになりました。

チョー・レイは長年にわたり幹細胞移植技術を用いてきました。現在、全国で10以上の病院が幹細胞移植を実施しており、1,000人以上の患者が移植を受けています。幹細胞移植には、自家移植（化学療法後に患者自身の幹細胞を採取して輸血する）と同種移植（同種移植とも呼ばれ、患者と適合する人から幹細胞を採取して輸血する）の2つの方法があります。

患者は全身放射線治療を受けた。写真：病院提供

5ヶ月前、この患者は3日間連続で全身放射線治療を受け、その後、ドナーである49歳の妹からの幹細胞移植を受けました。幹細胞移植から30日後、移植片は完全に成長し、放射線治療なしの幹細胞移植の場合のように2～3ヶ月の入院を要するのに対し、患者は45日後に退院しました。15cmの腫瘍も消失しました。

現在、患者の健康状態は安定しており、仕事に復帰し、日常生活に戻っています。「全身放射線療法を行わなければ、医師は幹細胞移植しか行わず、効果はそれほど高くなく、早期再発の可能性もありました」と、血液内科部長のトラン・タン・トゥン医師は述べています。

患者の治療費は約2億7000万ドンで、 健康保険を差し引くと1億ドンしか支払われませんでした。一方、幹細胞移植の費用は、入院期間の長期化や合併症の多さから、現在約2億～4億ドンとなっています。

医師が患者への幹細胞輸血の準備をしている。写真：病院提供

ホーチミン市血液輸血・血液学病院の幹細胞移植科長、フイン・ヴァン・マン医師は、10年前、チョーライ病院の医師たちに、ベトナムが幹細胞移植を受ける前に全身放射線治療を利用して多くの患者を助けたいという希望を伝えたと語った。

「今、念願が叶いました。初めてベトナム人医師による全身放射線治療が可能になったのです」とマン医師は語った。最近、ホーチミン市輸血・血液病院は約5人の患者を民間病院に移送し、外国人医師による全身放射線治療を受けさせた後、幹細胞移植のために同病院に戻した。

チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック博士は、この治療法は副作用や合併症が少なく、入院期間も短いため、今回の成功によってがん患者に新たな可能性が開かれたと評価した。今後、チョーライ病院は血液内科病院と連携し、血液がん患者の治療効果を高め、患者の生活の質の向上に貢献していく予定だ。

レ・フオン

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