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8月31日、国防省第175軍病院は、血栓により人工弁が閉塞していた患者D.TPさん（69歳、 ビンフオック在住）の命を救ったと発表した。患者は16年前に別の病院で機械的僧帽弁置換術を受けていた。
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| 医者は患者を診察している。 |
患者は呼吸困難、グレード3の心不全、凝固指数低下、心室頻拍を伴う心房細動、血行動態異常、急性肺水腫の危険性を呈し、入院した。胸部超音波検査による弁閉塞の予備診断後、緊急食道心エコー検査を施行し、1つの機械的僧帽弁板閉塞、左房および心耳血栓症の診断が確定し、緊急手術が必要となった。
陸軍病院心臓血管外科のファム・フン主任医師によると、患者は16年前に別の病院で僧帽弁置換手術を受けていた。患者は長期にわたる倦怠感に襲われ、緊急入院するまで定期検診を受けていなかった。入院後、心臓血管外科、心血管インターベンション、心血管・関節・内分泌科、麻酔・蘇生科、外科集中治療科、画像診断科の医師らが協議し、入院6時間後に緊急手術を行うことを決定した。
手術では、左房血栓とパラシュートを除去し、血栓と過形成組織によって閉塞していた僧帽弁を除去して新しい生体弁に置換し、三尖弁を修復し、心房中隔を再建しました。手術は6時間以上続き、その後、患者は外科集中治療室に搬送されました。
外科集中治療科のライ・フイ・ヴィン医師は、患者は血液凝固障害の抑制と心臓補助薬に加え、多くの昇圧薬を併用する必要があったと述べた。2日間の治療後、心血管系の状態は安定し、呼吸は確保され、血行動態障害もコントロールされたため、気管内チューブは抜去され、2日後に心臓血管外科へ転院した。現在、患者の容態は安定しており、退院した。
医師によれば、抗凝固剤は心臓や血管内での血栓の形成を防ぐために使われる薬であり、特に機械弁置換術を受けた患者の一部の心血管疾患の治療に欠かせない役割を果たしている。
ベトナムにおける抗凝固剤の不適切な使用は、主に遠方に住んでいる患者、再検査を受けるのが怖い患者、定期的な再検査を受けていない患者、独り暮らしの患者、記憶障害があり抗凝固剤のモニタリングと調整が不十分で、抗凝固剤の過剰投与による合併症（脳出血、機械弁の詰まり）を引き起こす患者に発生しており、その典型的な例がD.TP患者です。
そのため、医師は患者に対し、抗凝固剤を定期的に使用すること、医師の指示に従って定期的に検査を受けること、あるいは異常に気付いた場合にはすぐに医師の診察を受けることを推奨しています。
機械弁閉塞はまれではあるものの、死亡率の高い非常に危険な合併症です。機械弁閉塞の発生率は0.1%から5.7%の範囲で、INRが許容治療範囲を下回る患者では6%にまで増加します。
機械弁の閉塞は僧帽弁部位でより多く発生し、大動脈弁部位よりも2～3倍多く発生します。機械弁の閉塞に伴う死亡率は非常に高く、様々な研究で10～33%と報告されています。迅速に手術による治療を受けた場合、入院死亡率は10～15%です。
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