全国の多くの病院で新生児用の無料B型肝炎ワクチンが不足しており、親は子供を連れて私的な手段でワクチン接種を受けさせざるを得ない状況になっている。
B型肝炎ワクチンは、全国拡大予防接種プログラムに含まれており、生後1日目に病院で乳児に接種されます。予防接種センターや医療機関でもこの予防接種サービスを提供していますが、有料です。
実際、ほとんどの子供は生後 24 時間以内に最初の無料注射を受け、その後スケジュールに従って、最適な保護を達成するために、2、3、4、16～18 か月齢で、B 型肝炎の成分を含む追加の混合ワクチンを注射する必要があります。
無料で入手できるB型肝炎ワクチンは、保健省傘下のVabiotechワクチン・生物学会社1号が製造する組換えワクチン「Gene-HBvax」です。9月28日、ホーチミン市疾病管理センターの担当者は、このワクチンは9月初旬から品切れとなっており、保健省中央衛生疫学研究所からの供給を待っていると述べました。これは省市でも一般的な状況で、研究所からの供給元は1社のみです。
ワクチン専門家（匿名希望）によると、調達入札の問題により、B型肝炎ワクチンの発注と供給が不可能になっており、現在、各省・市に配布できるB型肝炎ワクチンが残っていないとのことだ。保健省と関係部局は緊急に問題解決に取り組んでおり、11月までに供給が回復する見込みだ。
「しかし、母親がB型肝炎に罹患していて、赤ちゃんが早期にワクチン接種を受けていない場合、赤ちゃんが感染するリスクは非常に高くなります」と専門家は述べています。生後24時間以内に接種できるワクチンはなく、赤ちゃんは生後2ヶ月になるまでB型肝炎を含む混合ワクチンの接種を待たなければなりません。そのため、多くの家族が不安を抱いています。多くの人が赤ちゃんを予防接種サービス拠点に連れて行き、B型肝炎ワクチンを接種した後、産院に戻って母親と一緒に過ごしています。
例えば、9月27日、58歳のホアイさんは生後1日の孫をワクチン接種のため、VNVCソンタイワクチンセンター（ ハノイ）に連れて行きました。孫はソンタイ総合病院で生まれたのですが、B型肝炎ワクチンが在庫切れだったため、医療スタッフから無料のワクチン接種を受けさせるよう勧められたそうです。「ワクチン接種が遅れて赤ちゃんに免疫がつかないのではないかと心配だったので、へその緒が切れて赤ちゃんの健康状態が安定した後、すぐにワクチン接種に連れて行きました」とホアイさんは言います。ワクチン接種後、彼女は孫を産院に連れて行き、授乳しました。
VNVCにおける新生児へのB型肝炎ワクチン接種の様子。写真：センター提供
多くの地域のVNVCワクチン接種システムでは、ここ数日、「他の場所でのワクチン不足のため」B型肝炎ワクチン接種サービスを受けに来る新生児と妊婦の数が50％増加したことが記録されている。
VNVCワクチン接種システムの医療責任者であるバク・ティ・チン医師は、「B型肝炎ウイルス感染と肝臓がんを予防するために、生後24時間は子どもにB型肝炎ワクチンを接種するのに最適な時期です」と述べ、これは世界保健機関と保健省の推奨でもあると付け加えた。
ベトナムはB型肝炎の有病率が高い地域（人口の約10～20%）にあります。妊婦のB型肝炎ウイルスキャリア率は10～16%、小児では2～6%です。慢性B型肝炎患者の約30%は肝硬変へ、5～10%は肝がんへ進行します。肝がん患者の60%以上はB型肝炎の既往歴を有しています。
チン医師によると、出生後24時間以内に注射を打つことで、母子感染リスクを85～90%予防できると同時に、B型肝炎の他の感染経路からも子供を守ることができます。注射が遅れると、母子感染予防効果は低下します。特に、出生後7日以降に注射を打つと、母子感染予防効果はわずか50～57%にとどまります。
母親がB型肝炎に罹患している場合は、ワクチン接種に加えて、母親から伝染した抗原を中和するために、出生後12時間以内に赤ちゃんにB型肝炎免疫血清を注射する必要があります。
急性B型肝炎感染症では、乳児は黄色尿、黄疸、哺乳不良など、不明瞭で誤解されやすい症状を示すことが多く、肝機能に影響を及ぼします。B型肝炎に感染した乳児の90%以上は、小児期または成人期に慢性B型肝炎を発症します。症状には、黄疸、無気力、反応不良、体重増加の遅れ、腹部膨満などがあります。
医師は、胎児を守るために、妊娠中および妊娠前にB型肝炎ワクチン接種を受けることを妊婦に勧めています。妊娠を予定している女性は、6ヶ月以内に3回の接種を受け、妊娠の少なくとも1ヶ月前までにワクチン接種を完了する必要があります。3回の接種を受けずに妊娠した場合でも、医師の指示に従って妊娠中もワクチン接種を受けることができます。一部の先進国では、肝炎の有病率が低く、母子感染が主な感染経路ではありませんが、B型肝炎ワクチン接種は出産後12時間以内など、非常に早い段階で実施されています。
昨年以来、拡大予防接種プログラムにおける多くのワクチンの供給が、時には何ヶ月も中断されており、例えば麻疹ワクチン、DPT（ジフテリア、百日咳、破傷風を予防するための混合ワクチン）、DPT-VGB-HiB（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib肺炎およびHib髄膜炎を予防するための5種混合ワクチン）などです。
その理由は、価格を含む調達規制に関する手続き上の問題です。新たな規制により、2023年以降、財務省は保健省への調達予算を配分せず、予算の地方分権に関する規制に従うことを提案しており、これにより物資不足はさらに深刻化します。つまり、各省・市のニーズに応じて各地方自治体が調達することになります。供給源が見つからず、調達価格の差を懸念する多くの省・市は、保健省が引き続き調達し、調達費用は各地方自治体が負担すべきだと提案しましたが、承認されませんでした。
拡大予防接種プログラムは、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B 型肝炎、麻疹、日本脳炎、コレラ、腸チフス、肺炎、Hib 髄膜炎など、多くの一般的かつ致死率の高い感染症から子供たちを守る、全国規模の無料予防接種プログラムです。
レ・ンガ - レ・フオン
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